前列腺增生的治疗方法

1、良性前列腺增生症 （BPH）的防治,一、概述,良性前列腺增生简称前列腺增生症，英文缩写BPH，主要是前列腺组织细胞增多而不是肥大。 BPH是老年男性常见病。男性35岁以上前列腺有不同程度的增生。一般50岁-60岁男性有50%的人有病理性增生。随着年龄的增长，增生的人数不断增加。80岁时有80-90%。但前列腺增生程度并不和症状成等比。,前列腺体积的增大压迫尿道，导致尿道狭窄，引起膀胱出口梗塞，出现排尿困难，严重的导致尿堵塞，如梗塞时间过长，则会造成肾功能损害，以致尿毒症危及生命，如能及时诊断得到有效治疗，可完全治疗。,二、前列。

2、生长因子 与 良性前列腺增生的治疗,良性前列腺增生的发病原因,内分泌学研究 生物化学研究 分子生物学研究 两个必备的因素： 1. 老年 2. 有功能的睾丸,BPH的病因学因素：新观点,外源性因素 内源性因素,睾丸：雄激素 雌激素 非雄激素因素 其它机体因素： 非睾酮性因素 神经递质 环境因素： 饮食因素 微生物 遗传因素,基质 - 上皮交互影响：,基质细胞作用于上皮细 胞,上皮细胞作用于基质细胞,外源性因素 内源性因素,应用定量形态学研究,BPH中腺性组织及基质含量与正常前列 腺相比： BPH最初为基质性疾病 尿道周围纤维基质性结节,前列腺生长因。

3、良性前列腺增生诊断治疗指南主 编张祥华 北京大学吴阶平泌尿外科医学中心研究所 北京大学首钢第一医院副主编王行环 武汉大学中南医院编 委（按姓氏拼音排序，排名不分先后）王 刚 北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院魏 强 四川大学华西医院许传亮 第二军医大学附属长海医院薛 蔚 上海交通大学医学院附属仁济医院严维刚 中国医学科学院 北京协和医学院（清华大学医学部） 北京协和医院杨家荣 广州军区武汉总医院朱 刚 卫生部北京医院目 录第一节 概述良性前列腺增生的基本知识 一、 定义二、 流行病学三、 病因学四、 病理五、 病理。

4、前列腺增生的治疗,良性前列腺增生症（前列腺肥大）虽然不是什么恶性疾病，不会直接危及患者的生命，但如果一味听之任之，没有及时治疗，最终可能引发细菌性膀胱炎、急性尿潴留、充盈性尿失禁、膀胱结石、尿血 等并发症，甚至引发不可逆 的慢性肾衰和尿毒症而导致 死亡。,良性前列腺增生(前列腺肥大)到什么程度要开刀？上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任沈周俊教授指出，“晚上2次3次小便就马上要动手术”的观念已经过时了，只有出现并发症、反复尿路 感染等的患者才需要手术，例如膀胱里 面长了大结石，前列腺增生以后引起了 肾。

5、前列腺增生症的诊断治疗,一、 定义,良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。 主要表现为：腺体的增生、前列腺增大，下尿路症状为主的膀胱出口梗阻。,膀胱,尿道,前列腺 组织,外科包膜,前列腺的解剖部位,正常前列腺,增生的前列腺压迫尿道,二、 流行病学,良性前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50，80岁时高达83。 随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中重度良性前列腺增生相关症状。,三、 病因学,良性前列腺增。

6、1,上海市华东医院 泌尿外科 宋建达教授,前列腺增生症的临床表现，诊断和治疗,2,3,4,5,6,7,8,9,膀胱出口处梗阻（BOO）,机械性梗阻 动力性梗阻,10,下尿路症状综合症（LUTS）,1. 膀胱储尿不能：OAB 在尿流动力学上显示为 DI （Detrusor instability 或Unstable bladder） 尿频、尿急、急迫性尿失禁。 2. 膀胱排尿不能： 踌躇、费力、尿线细、射程短、滴沥、排尿时间延长、分次排尿、充盈性尿失禁、尿潴留。 3. 其他： 小腹、会阴不适。,11,OAB的原因,1 . 原发。 2 . 继发：感染，尿道，BOO。,12,13,14,15,16,并发症,反复尿感，血尿，膀胱结石。

7、一、 定义,良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。 主要表现为：腺体的增生、前列腺增大，下尿路症状为主的膀胱出口梗阻。,膀胱,尿道,前列腺 组织,外科包膜,前列腺的解剖部位,正常前列腺,增生的前列腺压迫尿道,二、 流行病学,良性前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50，80岁时高达83。 随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中重度良性前列腺增生相关症状。,三、 病因学,良性前列腺增生的发生必须具备：年龄。

8、我院泌尿外科现处的困惑与现状,起步晚，与兄弟医院比较相差5-7年。 目前因人数不够，无法形成一支较为正规的部队。 因经皮肾镜和软镜在大医院的开展，使我院的病源部分外出就诊。 其他科室人员对我院引进了哪些设备，能做哪些手术根本没了解，导致相当数量的病人外出就诊。,我院引进的泌尿外科相关设备介绍,德国STORZ膀胱镜 德国STORZ输尿管镜 德国STORZ前列腺电切镜 德国STORZ膀胱大力钳碎石设备 科医人大功率钬激光设备 威萨普的腹腔镜系列设备,授课目的,通过本次学习可以部分了解前列腺增生的症状及治疗方法。 哪些有手术适应证？ 我院。

9、,前列腺的组织构成,上皮细胞 干细胞、基底细胞、 一过性增殖细胞、神经内分泌细胞， 以及最终分化完全的表面分泌上皮细胞 间质细胞 结缔组织细胞、平滑肌细胞、成胶原细胞,前列腺的组织构成,前列腺的各种细胞成分都有正常的老化、复制和凋亡过程。 这种正常的生理过程一旦出现调节异常则会出现组织增生和新生物出现。,前列腺生长的内分泌调控,雄激素、双氢睾酮、 雌激素、催乳素，以及 生长因子对前列腺的生 长都起着调节作用。,前列腺增生的发病机理,雄激素和双氢睾酮。 雄激素是调控前列腺生长的最重要激素。 前列腺是终生保持着对雄激。

10、1,2,3,4,5,6,7,8,膀胱出口处梗阻（BOO）,机械性梗阻 动力性梗阻,9,下尿路症状综合症（LUTS）,1. 膀胱储尿不能：OAB 在尿流动力学上显示为 DI （Detrusor instability 或Unstable bladder） 尿频、尿急、急迫性尿失禁。 2. 膀胱排尿不能： 踌躇、费力、尿线细、射程短、滴沥、排尿时间延长、分次排尿、充盈性尿失禁、尿潴留。 3. 其他： 小腹、会阴不适。,10,OAB的原因,1 . 原发。 2 . 继发：感染，尿道，BOO。,11,12,13,14,15,并发症,反复尿感，血尿，膀胱结石，膀胱输尿管返流，肾积水，肾功能不全，疝，痔，脱肛。,16,诊断,50岁以上，男。

11、T U V P 与T U P K V P 治疗前列腺增生症 疗效对比观察 尹清江1 。尹清芳2 ，霍旺盛1 。孟辉1 ，李光来1 ( 1 哈密红星医院，新疆哈密8 3 9 0 0 0 ；2 哈密红星一场医院) 出丕医药兰Q ! ! 生笙三! 鲞筮墨Q 塑 摘要：目的对比观察经尿道前列腺汽化电切术( r I U V P ) 与经尿道等离子电切术( T U P K V P ) 治疗前列腺增生 症( B P H ) 的效果。方法将1 6 0 例B P H 患者随机分为A 组8 l 例和B 组7 9 例，分别采用T U V P 、T U P K V P 治疗。结 果A 组术中出血( 1 1 8 4 2 0 3 ) I I l l 、术后膀胱冲洗时间为( 2 8 1 2 ) d 、导尿管拔除。

12、前列腺解剖,前列腺 前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大 年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm 老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm,前列腺的解剖,由纤维、肌肉和腺体组织构成的腺体,前列腺 T1WI： 均匀中等信号 不能显示正常分区 可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛 T2WI： 前纤维肌肉基质呈低信号 周围区呈高信号 薄层低信号带代表解剖包膜 移行区和中央区信号较周围区低,正常MRI表现,静脉丛,神经血管束,正常前列腺T1WI,正常前列腺T2WI,前列腺磁共振波谱 前。

13、,前列腺炎与前列腺增生的治疗,三甲医院教学课件,2,3,前列腺炎的认识,一.概念与分类 根据NIH的前列腺炎分类： 型.急性细菌性前列腺炎（ABP） 型.慢性细菌性前列腺炎（CBP） 型.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合 征 CP/CPPS），是最常见类型。分 为A（炎症性），B（非炎症性） 型.无症状性前列腺炎（AIP）,4,二.诊断 1.临床症状： 型常突然发病，有全身症状（寒战、发 热、无力等），伴会阴区和耻骨上不适、尿路症状； 型和型症状类似，多有疼痛和排尿异常； 型无临床症状。,5,2.辅助检查： EPS常规检查：白细胞10个/HP,卵磷 脂小体数量减少有。