1、会计学1一一 定义：定义：n n以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，n n具有疏散外风或平熄内风的作用，具有疏散外风或平熄内风的作用，具有疏散外风或平熄内风的作用，具有疏散外风或平熄内风的作用，n n治疗风病的方剂。治疗风病的方剂。治疗风病的方剂。治疗风病的方剂。第1页/共63页二分类、适应证、代表方：二分类、适应证、代表方：n n1.1.1.1.疏散外风疏散外风疏散外风疏散外风-外风证外风证外风证外风证-川芎茶调散川芎茶调散川芎茶调散川芎茶调散等等等等2.2.2.2.平熄内风平熄内风平
2、熄内风平熄内风-内风证内风证内风证内风证-镇肝熄风汤等镇肝熄风汤等镇肝熄风汤等镇肝熄风汤等 第2页/共63页三注意事项：三注意事项：n n1 1 1 1应辨别风病属内、属外，采取相应的治法和方剂。应辨别风病属内、属外，采取相应的治法和方剂。应辨别风病属内、属外，采取相应的治法和方剂。应辨别风病属内、属外，采取相应的治法和方剂。n n2 2 2 2辨别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍。辨别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍。辨别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍。辨别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍。n n3 3 3 3注意外风与内风之间的相互影响，对外风引动内风或注
3、意外风与内风之间的相互影响，对外风引动内风或注意外风与内风之间的相互影响，对外风引动内风或注意外风与内风之间的相互影响，对外风引动内风或内风兼夹外风而致内外合病者，应分清主次轻重，全面兼内风兼夹外风而致内外合病者，应分清主次轻重，全面兼内风兼夹外风而致内外合病者，应分清主次轻重，全面兼内风兼夹外风而致内外合病者，应分清主次轻重，全面兼顾。顾。顾。顾。第3页/共63页第一节第一节疏散外风疏散外风n n一一一一.功用特点：疏散外风功用特点：疏散外风功用特点：疏散外风功用特点：疏散外风n n二二二二.适应症：风邪外袭之外风证适应症：风邪外袭之外风证适应症：风邪外袭之外风证适应症：风邪外袭之外风证第4
4、页/共63页川芎茶调散川芎茶调散 局方第5页/共63页 组成组成 n n 川芎川芎川芎川芎荆芥各荆芥各荆芥各荆芥各12g12g12g12g细辛细辛细辛细辛3g3g3g3g防风防风防风防风4.5g4.5g4.5g4.5gn n 薄苘薄苘薄苘薄苘15g15g15g15g白芷白芷白芷白芷 、羌活羌活羌活羌活 、炙甘草各炙甘草各炙甘草各炙甘草各6g6g6g6g清茶调服。清茶调服。清茶调服。清茶调服。功用功用功用功用 疏风止痛疏风止痛疏风止痛疏风止痛 。第6页/共63页 主治主治 n n风邪头痛。风邪头痛。风邪头痛。风邪头痛。n n病机特点：风邪上犯，阻遏清阳之气。病机特点：风邪上犯，阻遏清阳之气。病机
5、特点：风邪上犯，阻遏清阳之气。病机特点：风邪上犯，阻遏清阳之气。n n风邪上犯：头痛，头风。风邪上犯：头痛，头风。风邪上犯：头痛，头风。风邪上犯：头痛，头风。n n风邪犯表，邪正相争：恶寒发热，目眩鼻塞，脉浮。风邪犯表，邪正相争：恶寒发热，目眩鼻塞，脉浮。风邪犯表，邪正相争：恶寒发热，目眩鼻塞，脉浮。风邪犯表，邪正相争：恶寒发热，目眩鼻塞，脉浮。第7页/共63页 方解方解 n n君：川芎君：川芎君：川芎君：川芎：祛风活血止头痛，尤善治少阳、厥阴经：祛风活血止头痛，尤善治少阳、厥阴经：祛风活血止头痛，尤善治少阳、厥阴经：祛风活血止头痛，尤善治少阳、厥阴经头痛头痛头痛头痛(头顶或两侧痛头顶或两侧痛
6、头顶或两侧痛头顶或两侧痛)，为诸经头痛之要药，为诸经头痛之要药，为诸经头痛之要药，为诸经头痛之要药n n臣：薄荷臣：薄荷臣：薄荷臣：薄荷：清利头目：清利头目：清利头目：清利头目助川芎助川芎助川芎助川芎n n荆芥荆芥荆芥荆芥：疏风解表：疏风解表：疏风解表：疏风解表疏风止痛疏风止痛疏风止痛疏风止痛n n佐：羌活佐：羌活佐：羌活佐：羌活：善治太阳经头痛：善治太阳经头痛：善治太阳经头痛：善治太阳经头痛(后脑牵连项痛后脑牵连项痛后脑牵连项痛后脑牵连项痛)助君药助君药助君药助君药白芷白芷白芷白芷：善治阳明经头痛：善治阳明经头痛：善治阳明经头痛：善治阳明经头痛(前额及眉心痛前额及眉心痛前额及眉心痛前额及眉心
7、痛)细辛细辛细辛细辛：散寒止痛，善治少阴经头痛：散寒止痛，善治少阴经头痛：散寒止痛，善治少阴经头痛：散寒止痛，善治少阴经头痛疏风止痛疏风止痛疏风止痛疏风止痛防风防风防风防风：祛风止痛：祛风止痛：祛风止痛：祛风止痛清茶清茶清茶清茶调服：清利头目，调服：清利头目，调服：清利头目，调服：清利头目，制诸辛温发散药温燥与制诸辛温发散药温燥与制诸辛温发散药温燥与制诸辛温发散药温燥与升散升散升散升散 n n使：炙甘草使：炙甘草使：炙甘草使：炙甘草：益气和中，调和诸药。：益气和中，调和诸药。：益气和中，调和诸药。：益气和中，调和诸药。第8页/共63页配伍特点：配伍特点：n n1.1.1.1.集祛风药于一炉，祛
8、风邪，止头痛之力较强。集祛风药于一炉，祛风邪，止头痛之力较强。集祛风药于一炉，祛风邪，止头痛之力较强。集祛风药于一炉，祛风邪，止头痛之力较强。n n2.2.2.2.辛温与辛凉并用，薄荷用量独重，又用苦寒的清茶调服，辛温与辛凉并用，薄荷用量独重，又用苦寒的清茶调服，辛温与辛凉并用，薄荷用量独重，又用苦寒的清茶调服，辛温与辛凉并用，薄荷用量独重，又用苦寒的清茶调服，但散寒为主。但散寒为主。但散寒为主。但散寒为主。第9页/共63页 运用运用 n n1 1 用方指征：头病，鼻塞，脉用方指征：头病，鼻塞，脉浮浮n n2 2 加减运用：加减运用：n n1 1）头痛属风寒者，应重用川芎，头痛属风寒者，应重用
9、川芎，并酌加苏叶、生姜，并酌加苏叶、生姜，以加强祛风散寒之力以加强祛风散寒之力;n n2 2）头痛属风热者，加菊花、僵头痛属风热者，加菊花、僵蚕、蝉蜕疏散风热，蚕、蝉蜕疏散风热，方名菊花茶调散。方名菊花茶调散。n n3 3）头痛久而不愈者，配合全蝎、头痛久而不愈者，配合全蝎、僵蚕、桃仁、红花等僵蚕、桃仁、红花等以搜风活络止痛。以搜风活络止痛。第10页/共63页 独活寄生汤独活寄生汤 备急干金要方第11页/共63页 组成组成 n n独活独活独活独活9g9g9g9g桑寄生桑寄生桑寄生桑寄生杜仲杜仲杜仲杜仲牛膝牛膝牛膝牛膝细辛细辛细辛细辛n n桂心桂心桂心桂心秦艽秦艽秦艽秦艽防风防风防风防风人参人参
10、人参人参茯苓茯苓茯苓茯苓n n甘草甘草甘草甘草当归当归当归当归川芎川芎川芎川芎芍药芍药芍药芍药n n干地黄各干地黄各干地黄各干地黄各6g6g6g6gn n 功用功用功用功用 n n祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。第12页/共63页 主治主治 n n痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。n n筋骨失养：肢节屈伸不利。筋骨失养：肢节屈伸不利。筋骨失养：肢节屈伸不利。筋骨失养：肢节屈伸不利。n n风寒湿邪痹阻于腰膝筋
11、骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。风寒湿邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。风寒湿邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。风寒湿邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。n n肝肾虚寒，气血虚弱：畏寒肢冷，心悸气短。肝肾虚寒，气血虚弱：畏寒肢冷，心悸气短。肝肾虚寒，气血虚弱：畏寒肢冷，心悸气短。肝肾虚寒，气血虚弱：畏寒肢冷，心悸气短。n n舌淡苔白，脉细弱。舌淡苔白，脉细弱。舌淡苔白，脉细弱。舌淡苔白，脉细弱。第13页/共63页 方解方解 n n君：独活君：独活：长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止：长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。痛。n n臣：防风、秦艽臣：防风、秦艽：祛风胜湿；：祛风胜湿；助独活蠲痹助独活蠲
12、痹止痛。止痛。细辛细辛：温经祛寒止痛。：温经祛寒止痛。肉桂肉桂：温里祛寒，：温里祛寒，通利血脉。通利血脉。n n佐：桑寄生、牛膝、杜仲佐：桑寄生、牛膝、杜仲：补肝肾，强筋：补肝肾，强筋骨。骨。当归、芍药、地黄、川芎当归、芍药、地黄、川芎：养血活血。：养血活血。人参、茯苓、甘草人参、茯苓、甘草：补气健脾渗湿。：补气健脾渗湿。n n使：甘草使：甘草：调和诸药。：调和诸药。第14页/共63页配伍特点配伍特点n n祛邪与扶正并用，补散兼施，祛风湿不伤正，祛邪与扶正并用，补散兼施，祛风湿不伤正，祛邪与扶正并用，补散兼施，祛风湿不伤正，祛邪与扶正并用，补散兼施，祛风湿不伤正，正复而邪除。正复而邪除。正复而
13、邪除。正复而邪除。n n独活，秦艽，防风，细辛，桂心：独活，秦艽，防风，细辛，桂心：独活，秦艽，防风，细辛，桂心：独活，秦艽，防风，细辛，桂心：祛邪祛邪祛邪祛邪n n桑寄生桑寄生桑寄生桑寄生杜仲杜仲杜仲杜仲牛膝：补肝肾牛膝：补肝肾牛膝：补肝肾牛膝：补肝肾n n当归当归当归当归 川芎川芎川芎川芎 芍药芍药芍药芍药 干地黄：补血干地黄：补血干地黄：补血干地黄：补血扶正扶正扶正扶正n n人参人参人参人参茯苓，甘草：补气茯苓，甘草：补气茯苓，甘草：补气茯苓，甘草：补气第15页/共63页 运用运用n n用方指征：痹证时久，腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气用方指征：痹证时久，腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气用
14、方指征：痹证时久，腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气用方指征：痹证时久，腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。短，舌淡苔白，脉细弱。短，舌淡苔白，脉细弱。短，舌淡苔白，脉细弱。n n2 2 2 2加减运用：加减运用：加减运用：加减运用：n n1 1 1 1）寒痹而疼痛剧烈，活动不便者，加制川乌、制草乌、寒痹而疼痛剧烈，活动不便者，加制川乌、制草乌、寒痹而疼痛剧烈，活动不便者，加制川乌、制草乌、寒痹而疼痛剧烈，活动不便者，加制川乌、制草乌、干姜等以加强温经祛寒之力。干姜等以加强温经祛寒之力。干姜等以加强温经祛寒之力。干姜等以加强温经祛寒之力。n n2 2 2 2）湿邪偏盛而关节及下肢肿
15、胀者，去地黄，加防己、苍湿邪偏盛而关节及下肢肿胀者，去地黄，加防己、苍湿邪偏盛而关节及下肢肿胀者，去地黄，加防己、苍湿邪偏盛而关节及下肢肿胀者，去地黄，加防己、苍术、猪苓、泽泻等以祛湿消肿。术、猪苓、泽泻等以祛湿消肿。术、猪苓、泽泻等以祛湿消肿。术、猪苓、泽泻等以祛湿消肿。n n3 3 3 3）久痹，关节强直者，加白花蛇、全蝎等以搜风通络，）久痹，关节强直者，加白花蛇、全蝎等以搜风通络，）久痹，关节强直者，加白花蛇、全蝎等以搜风通络，）久痹，关节强直者，加白花蛇、全蝎等以搜风通络，活血止痛。活血止痛。活血止痛。活血止痛。第16页/共63页牵正散牵正散 第17页/共63页 组成组成 n n白附子
16、白僵蚕、全蝎。白附子、白僵蚕、全蝎。白附子、白僵蚕、全蝎。白附子、白僵蚕、全蝎。n n（可温酒送服）（可温酒送服）（可温酒送服）（可温酒送服）n n 功用功用功用功用 n n祛风化痰止痉。祛风化痰止痉。祛风化痰止痉。祛风化痰止痉。第18页/共63页 主治主治 n n风中经络，口眼歪斜，甚或口目肌肉抽动。风中经络，口眼歪斜，甚或口目肌肉抽动。风中经络，口眼歪斜，甚或口目肌肉抽动。风中经络，口眼歪斜，甚或口目肌肉抽动。n n 病机特点病机特点病机特点病机特点 n n风痰阻于头面经络，经脉不利。风痰阻于头面经络，经脉不利。风痰阻于头面经络，经脉不利。风痰阻于头面经络，经脉不利。第19页/共63页方
17、解方解n n君：白附子：祛风化痰，善祛头面部风痰。君：白附子：祛风化痰，善祛头面部风痰。君：白附子：祛风化痰，善祛头面部风痰。君：白附子：祛风化痰，善祛头面部风痰。n n臣：全蝎，僵蚕：祛风止痉，通络。臣：全蝎，僵蚕：祛风止痉，通络。臣：全蝎，僵蚕：祛风止痉，通络。臣：全蝎，僵蚕：祛风止痉，通络。n n热酒：宣通血脉，引诸药药入络。热酒：宣通血脉，引诸药药入络。热酒：宣通血脉，引诸药药入络。热酒：宣通血脉，引诸药药入络。n n医方论：三药直走内络，祛风化痰极为得力，故不必医方论：三药直走内络，祛风化痰极为得力，故不必用血药也。用血药也。第20页/共63页n n注意：注意：注意：注意：n n.白
18、附子，全蝎有毒，用量不宜过大。白附子，全蝎有毒，用量不宜过大。白附子，全蝎有毒，用量不宜过大。白附子，全蝎有毒，用量不宜过大。n n.但气虚血瘀或内风引起的口眼歪斜不宜。但气虚血瘀或内风引起的口眼歪斜不宜。但气虚血瘀或内风引起的口眼歪斜不宜。但气虚血瘀或内风引起的口眼歪斜不宜。n n附方：止痉散。附方：止痉散。附方：止痉散。附方：止痉散。n n全蝎，蜈蚣。全蝎，蜈蚣。全蝎，蜈蚣。全蝎，蜈蚣。n n祛风止痉力强。祛风止痉力强。祛风止痉力强。祛风止痉力强。第21页/共63页消消 风风 散散 外科正宗第22页/共63页 组成组成 n n荆芥荆芥荆芥荆芥防风防风防风防风牛蒡子牛蒡子牛蒡子牛蒡子蝉蜕蝉蜕
19、蝉蜕蝉蜕n n苍术苍术苍术苍术苦参苦参苦参苦参石膏石膏石膏石膏知母知母知母知母n n当归当归当归当归胡麻仁胡麻仁胡麻仁胡麻仁生地各生地各生地各生地各6g6g6g6gn n木通木通木通木通甘草各甘草各甘草各甘草各3g3g3g3gn n 功用功用功用功用 n n疏风养血，清热除湿。疏风养血，清热除湿。疏风养血，清热除湿。疏风养血，清热除湿。第23页/共63页 主治主治 n n风疹、湿疹。风疹、湿疹。风疹、湿疹。风疹、湿疹。n n病因病机：风热或风湿之邪袭于皮里病因病机：风热或风湿之邪袭于皮里病因病机：风热或风湿之邪袭于皮里病因病机：风热或风湿之邪袭于皮里,浸淫血脉，郁于肌浸淫血脉，郁于肌浸淫血脉，
20、郁于肌浸淫血脉，郁于肌肤腠理之间。肤腠理之间。肤腠理之间。肤腠理之间。n n症状：皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，症状：皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，症状：皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，症状：皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，n n瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。第24页/共63页 方解方解 n n君：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：疏风止痒。君：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：疏风止痒。君：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：疏风止痒。君：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：疏风止痒。n n臣：苍术、苦
21、参、木通：祛湿。臣：苍术、苦参、木通：祛湿。臣：苍术、苦参、木通：祛湿。臣：苍术、苦参、木通：祛湿。n n佐：知母、石膏：清热泻火。佐：知母、石膏：清热泻火。佐：知母、石膏：清热泻火。佐：知母、石膏：清热泻火。n n生地：清热凉血。生地：清热凉血。生地：清热凉血。生地：清热凉血。n n当归、胡麻仁：养血活血。当归、胡麻仁：养血活血。当归、胡麻仁：养血活血。当归、胡麻仁：养血活血。n n使：生甘草：清热解毒，调和诸药。使：生甘草：清热解毒，调和诸药。使：生甘草：清热解毒，调和诸药。使：生甘草：清热解毒，调和诸药。第25页/共63页 配伍特点配伍特点 n n以祛风药为主，疏风透表止痒，配合祛湿，以
22、祛风药为主，疏风透表止痒，配合祛湿，以祛风药为主，疏风透表止痒，配合祛湿，以祛风药为主，疏风透表止痒，配合祛湿，n n清热、养血之品，集疏风，祛湿，清热、养血诸法于一方，清热、养血之品，集疏风，祛湿，清热、养血诸法于一方，清热、养血之品，集疏风，祛湿，清热、养血诸法于一方，清热、养血之品，集疏风，祛湿，清热、养血诸法于一方，既能祛风除湿，又能养血以助疏风止痒之效。既能祛风除湿，又能养血以助疏风止痒之效。既能祛风除湿，又能养血以助疏风止痒之效。既能祛风除湿，又能养血以助疏风止痒之效。n n故有外透内清，上疏下渗，祛邪扶正兼顾的特点。故有外透内清，上疏下渗，祛邪扶正兼顾的特点。故有外透内清，上疏下
23、渗，祛邪扶正兼顾的特点。故有外透内清，上疏下渗，祛邪扶正兼顾的特点。第26页/共63页 运用运用 n n1 1 1 1用方指征：用方指征：用方指征：用方指征：n n主治风疹、湿疹，以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑主治风疹、湿疹，以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑主治风疹、湿疹，以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑主治风疹、湿疹，以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点为证治要点。点为证治要点。点为证治要点。点为证治要点。第27页/共63页n n2 2 2 2加减运用加减运用加减运用加减运用1111）偏于风热，而见身热口渴者，加银花、偏于风热，而见身热口渴者，加银花、偏于风热，而见身热口渴者，加银花
24、偏于风热，而见身热口渴者，加银花、连翘以疏风清热解毒连翘以疏风清热解毒连翘以疏风清热解毒连翘以疏风清热解毒;n n2 2 2 2）偏于湿热，而见胸脘痞满，身重乏力，偏于湿热，而见胸脘痞满，身重乏力，偏于湿热，而见胸脘痞满，身重乏力，偏于湿热，而见胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，加地肤子、车前子、舌苔黄厚而腻者，加地肤子、车前子、舌苔黄厚而腻者，加地肤子、车前子、舌苔黄厚而腻者，加地肤子、车前子、栀子以清热利湿栀子以清热利湿栀子以清热利湿栀子以清热利湿;n n3 3 3 3）血分热甚，见五心烦热，舌红或绛者，血分热甚，见五心烦热，舌红或绛者，血分热甚，见五心烦热，舌红或绛者，血分热甚，见五
25、心烦热，舌红或绛者，加赤芍、丹皮，紫草、水牛角以清热凉加赤芍、丹皮，紫草、水牛角以清热凉加赤芍、丹皮，紫草、水牛角以清热凉加赤芍、丹皮，紫草、水牛角以清热凉血。血。血。血。第28页/共63页配伍当归，生地，胡麻仁的意义配伍当归，生地，胡麻仁的意义何在？何在？n n方中配伍当归，生地，胡麻仁以养血活血，滋阴润燥，方中配伍当归，生地，胡麻仁以养血活血，滋阴润燥，方中配伍当归，生地，胡麻仁以养血活血，滋阴润燥，方中配伍当归，生地，胡麻仁以养血活血，滋阴润燥，可使已伤之阴血得以补充，又能活血调血，有可使已伤之阴血得以补充，又能活血调血，有可使已伤之阴血得以补充，又能活血调血，有可使已伤之阴血得以补充，
26、又能活血调血，有“治风先治治风先治治风先治治风先治血，血行风自灭血，血行风自灭血，血行风自灭血，血行风自灭”之意。之意。之意。之意。n n另外，可制约疏风药，祛湿药，免其耗伤阴血。另外，可制约疏风药，祛湿药，免其耗伤阴血。另外，可制约疏风药，祛湿药，免其耗伤阴血。另外，可制约疏风药，祛湿药，免其耗伤阴血。第29页/共63页第二节第二节平熄内风平熄内风n n一一一一.功用特点：功用特点：功用特点：功用特点：n n平熄内风。平熄内风。平熄内风。平熄内风。n n二二二二.适应症：适应症：适应症：适应症：n n脏腑功能活动失调产生之内风证。脏腑功能活动失调产生之内风证。脏腑功能活动失调产生之内风证。脏
27、腑功能活动失调产生之内风证。第30页/共63页内风证内风证n n风病在汉，唐以前多认为是外风所伤。风病在汉，唐以前多认为是外风所伤。风病在汉，唐以前多认为是外风所伤。风病在汉，唐以前多认为是外风所伤。n n至明，清以降，才把外风与内风明确分开。由于肝风有肝至明，清以降，才把外风与内风明确分开。由于肝风有肝至明，清以降，才把外风与内风明确分开。由于肝风有肝至明，清以降，才把外风与内风明确分开。由于肝风有肝阳化风，热极动风，阴虚风动等不同机制，故其治法又有阳化风，热极动风，阴虚风动等不同机制，故其治法又有阳化风，热极动风，阴虚风动等不同机制，故其治法又有阳化风，热极动风，阴虚风动等不同机制，故其治
28、法又有镇肝熄风，凉肝熄风，滋阴熄风等区别。镇肝熄风，凉肝熄风，滋阴熄风等区别。镇肝熄风，凉肝熄风，滋阴熄风等区别。镇肝熄风，凉肝熄风，滋阴熄风等区别。主要症状：眩晕，四肢抽搐，或猝然昏倒，不省人事，口角主要症状：眩晕，四肢抽搐，或猝然昏倒，不省人事，口角主要症状：眩晕，四肢抽搐，或猝然昏倒，不省人事，口角主要症状：眩晕，四肢抽搐，或猝然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。因为起病急骤，见证多端，类似风的歪斜，半身不遂等。因为起病急骤，见证多端，类似风的歪斜，半身不遂等。因为起病急骤，见证多端，类似风的歪斜，半身不遂等。因为起病急骤，见证多端，类似风的特点，故又称为类中风。特点，故又称为类中风
29、特点，故又称为类中风。特点，故又称为类中风。第31页/共63页羚角钩藤汤（了解）羚角钩藤汤（了解）通俗伤寒论第32页/共63页 组成组成 n n羚角片羚角片羚角片羚角片4.5g4.5g4.5g4.5g（先煎）（先煎）（先煎）（先煎）钩藤钩藤钩藤钩藤9g(9g(9g(9g(后下后下后下后下)菊菊菊菊花花花花9g9g9g9g淡竹茹淡竹茹淡竹茹淡竹茹15g(15g(15g(15g(与羚羊角先煎代水与羚羊角先煎代水与羚羊角先煎代水与羚羊角先煎代水)茯神木茯神木茯神木茯神木9g9g9g9g生甘草生甘草生甘草生甘草3g3g3g3g桑叶桑叶桑叶桑叶6g6g6g6gn n鲜生地鲜生地鲜生地鲜生地15g15g
30、15g15g生白芍生白芍生白芍生白芍9g9g9g9g川贝母川贝母川贝母川贝母12g12g12g12g第33页/共63页 功用功用 n n凉肝熄风，增液舒筋。凉肝熄风，增液舒筋。凉肝熄风，增液舒筋。凉肝熄风，增液舒筋。第34页/共63页 主治主治 肝热动风证。肝热动风证。肝热动风证。肝热动风证。病因病机病因病机病因病机病因病机:热邪深入厥阴，阳热亢盛，热极动风。热邪深入厥阴，阳热亢盛，热极动风。热邪深入厥阴，阳热亢盛，热极动风。热邪深入厥阴，阳热亢盛，热极动风。肝经热盛，邪热灼伤阴液，热极动风肝经热盛，邪热灼伤阴液，热极动风肝经热盛，邪热灼伤阴液，热极动风肝经热盛，邪热灼伤阴液，热极动风:症状：
31、症状：症状：症状：高热不退，手足抽搐高热不退，手足抽搐高热不退，手足抽搐高热不退，手足抽搐;热扰心神热扰心神热扰心神热扰心神:烦闷躁扰，甚则神昏。烦闷躁扰，甚则神昏。烦闷躁扰，甚则神昏。烦闷躁扰，甚则神昏。n n舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。第35页/共63页 方解方解 n n君：羚羊角、钩藤君：羚羊角、钩藤君：羚羊角、钩藤君：羚羊角、钩藤：清热凉肝，熄风解痉。：清热凉肝，熄风解痉。：清热凉肝，熄风解痉。：清热凉肝，熄风解痉。n n臣臣臣臣:桑叶桑叶桑叶桑叶,菊花菊花菊花菊花:清热平肝熄风清热平肝
32、熄风清热平肝熄风清热平肝熄风,助君药凉肝熄助君药凉肝熄助君药凉肝熄助君药凉肝熄风。风。风。风。n n佐：生地佐：生地佐：生地佐：生地清热凉血，增液舒筋，柔肝缓急。清热凉血，增液舒筋，柔肝缓急。清热凉血，增液舒筋，柔肝缓急。清热凉血，增液舒筋，柔肝缓急。n n白芍白芍白芍白芍助羚羊角、钩藤熄风解痉。助羚羊角、钩藤熄风解痉。助羚羊角、钩藤熄风解痉。助羚羊角、钩藤熄风解痉。川贝母、鲜竹茹川贝母、鲜竹茹川贝母、鲜竹茹川贝母、鲜竹茹：清热化痰。：清热化痰。：清热化痰。：清热化痰。茯神木茯神木茯神木茯神木：平肝，宁心安神。：平肝，宁心安神。：平肝，宁心安神。：平肝，宁心安神。n n使：生甘草使：生甘草使：
33、生甘草使：生甘草：调和诸药：调和诸药：调和诸药：调和诸药。第36页/共63页 配伍特点配伍特点 n n1 1 1 1凉肝熄风中寓有滋阴、化痰、安神之用。凉肝熄风中寓有滋阴、化痰、安神之用。凉肝熄风中寓有滋阴、化痰、安神之用。凉肝熄风中寓有滋阴、化痰、安神之用。n n2 2 2 2标本兼顾，以凉肝熄风止痉为主，兼以养阴生津，增标本兼顾，以凉肝熄风止痉为主，兼以养阴生津，增标本兼顾，以凉肝熄风止痉为主，兼以养阴生津，增标本兼顾，以凉肝熄风止痉为主，兼以养阴生津，增液舒筋。液舒筋。液舒筋。液舒筋。第37页/共63页 运用运用 n n1 1 1 1用方指征：高热，痉厥，舌绛而干，脉用方指征：高热，痉厥
34、舌绛而干，脉用方指征：高热，痉厥，舌绛而干，脉用方指征：高热，痉厥，舌绛而干，脉弦数。弦数。弦数。弦数。n n2 2 2 2加减运用加减运用加减运用加减运用n n1 1 1 1）若兼邪热内陷心包，神志昏迷者，配若兼邪热内陷心包，神志昏迷者，配若兼邪热内陷心包，神志昏迷者，配若兼邪热内陷心包，神志昏迷者，配合安宫牛黄丸、紫雪等清热开窍之品。合安宫牛黄丸、紫雪等清热开窍之品。合安宫牛黄丸、紫雪等清热开窍之品。合安宫牛黄丸、紫雪等清热开窍之品。n n2 2 2 2）热邪盛极，加大青叶、板兰根、夏枯草）热邪盛极，加大青叶、板兰根、夏枯草）热邪盛极，加大青叶、板兰根、夏枯草）热邪盛极，加大青叶、板兰根
35、夏枯草清泻肝热。清泻肝热。清泻肝热。清泻肝热。n n3 3 3 3）抽搐甚，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕熄）抽搐甚，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕熄）抽搐甚，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕熄）抽搐甚，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕熄风止痉。风止痉。风止痉。风止痉。第38页/共63页痉厥：痉厥：n n指在抽搐，角弓反张的同时，又有四肢厥逆，这是热深厥指在抽搐，角弓反张的同时，又有四肢厥逆，这是热深厥指在抽搐，角弓反张的同时，又有四肢厥逆，这是热深厥指在抽搐，角弓反张的同时，又有四肢厥逆，这是热深厥深的意思；深的意思；深的意思；深的意思；n n是热极阳气郁而不达，使阴阳之气不相接而致。是热极阳气郁而不达，使阴阳之气不
36、相接而致。是热极阳气郁而不达，使阴阳之气不相接而致。是热极阳气郁而不达，使阴阳之气不相接而致。n n说明了热邪亢盛，热极生风。说明了热邪亢盛，热极生风。说明了热邪亢盛，热极生风。说明了热邪亢盛，热极生风。第39页/共63页镇镇肝肝熄熄风风汤汤（了解）（了解）医学衷中参西录第40页/共63页 组成组成 n n怀牛膝怀牛膝怀牛膝怀牛膝30303030生赭石生赭石生赭石生赭石30303030生龙骨生龙骨生龙骨生龙骨15151515n n生牡蛎生牡蛎生牡蛎生牡蛎15151515生龟板生龟板生龟板生龟板15151515生杭芍生杭芍生杭芍生杭芍15151515n n玄玄玄玄参参参参15151515天天天天
37、冬冬冬冬15151515川楝子川楝子川楝子川楝子6666n n生麦芽生麦芽生麦芽生麦芽6666茵茵茵茵陈陈陈陈6666甘甘甘甘草草草草4.54.54.54.5第41页/共63页 功用功用 n n镇肝熄风，滋阴潜阳镇肝熄风，滋阴潜阳镇肝熄风，滋阴潜阳镇肝熄风，滋阴潜阳 。第42页/共63页 主治主治 n n类中风。类中风。类中风。类中风。n n病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱n n气血并走于上气血并走于上气血并走于上气血并走于上头目眩晕，目胀耳鸣，头目眩晕，目胀耳鸣，头目眩晕，目胀耳鸣，头目眩
38、晕，目胀耳鸣，脑中疼热，面色如醉。脑中疼热，面色如醉。脑中疼热，面色如醉。脑中疼热，面色如醉。n n气血逆乱气血逆乱气血逆乱气血逆乱眩晕颠仆，昏不知人，肢体眩晕颠仆，昏不知人，肢体眩晕颠仆，昏不知人，肢体眩晕颠仆，昏不知人，肢体活动不利，口眼歪斜。活动不利，口眼歪斜。活动不利，口眼歪斜。活动不利，口眼歪斜。n n阳亢风动，心神不宁阳亢风动，心神不宁阳亢风动，心神不宁阳亢风动，心神不宁心中烦热。心中烦热。心中烦热。心中烦热。n n肝胃不和，胃气上逆肝胃不和，胃气上逆肝胃不和，胃气上逆肝胃不和，胃气上逆时常噫气。时常噫气。时常噫气。时常噫气。n n肾阴不足肾阴不足肾阴不足肾阴不足尺脉重按无力。尺脉
39、重按无力。尺脉重按无力。尺脉重按无力。n n肝失柔和肝失柔和肝失柔和肝失柔和脉弦长有力。脉弦长有力。脉弦长有力。脉弦长有力。第43页/共63页 方解方解 n n君：怀牛膝君：怀牛膝君：怀牛膝君：怀牛膝：引血下行，折其亢阳，补益肝肾：引血下行，折其亢阳，补益肝肾：引血下行，折其亢阳，补益肝肾：引血下行，折其亢阳，补益肝肾镇肝镇肝镇肝镇肝n n臣：代赭石臣：代赭石臣：代赭石臣：代赭石：降气镇逆，平肝潜阳。：降气镇逆，平肝潜阳。：降气镇逆，平肝潜阳。：降气镇逆，平肝潜阳。熄风熄风熄风熄风生龙骨、生牡蛎生龙骨、生牡蛎生龙骨、生牡蛎生龙骨、生牡蛎：平肝潜阳：平肝潜阳：平肝潜阳：平肝潜阳潜阳潜阳潜阳潜阳龟
40、板、白芍龟板、白芍龟板、白芍龟板、白芍：滋阴柔肝，潜阳熄风。：滋阴柔肝，潜阳熄风。：滋阴柔肝，潜阳熄风。：滋阴柔肝，潜阳熄风。n n佐：玄参、天冬佐：玄参、天冬佐：玄参、天冬佐：玄参、天冬：滋养肝肾，壮水涵木。：滋养肝肾，壮水涵木。：滋养肝肾，壮水涵木。：滋养肝肾，壮水涵木。助龟板、白芍养阴潜阳熄风。助龟板、白芍养阴潜阳熄风。助龟板、白芍养阴潜阳熄风。助龟板、白芍养阴潜阳熄风。茵陈、川楝、麦芽茵陈、川楝、麦芽茵陈、川楝、麦芽茵陈、川楝、麦芽：清泄肝热，疏肝理气。：清泄肝热，疏肝理气。：清泄肝热，疏肝理气。：清泄肝热，疏肝理气。助君臣药平降镇潜肝风。助君臣药平降镇潜肝风。助君臣药平降镇潜肝风。助
41、君臣药平降镇潜肝风。n n佐使：甘草佐使：甘草佐使：甘草佐使：甘草：合麦芽和胃调中，防金石类药物碍胃之：合麦芽和胃调中，防金石类药物碍胃之：合麦芽和胃调中，防金石类药物碍胃之：合麦芽和胃调中，防金石类药物碍胃之弊弊弊弊调和诸药。调和诸药。调和诸药。调和诸药。第44页/共63页 配伍特点配伍特点 n n本方镇肝潜阳之中，兼能滋养肝肾，壮水涵木，攻补本方镇肝潜阳之中，兼能滋养肝肾，壮水涵木，攻补本方镇肝潜阳之中，兼能滋养肝肾，壮水涵木，攻补本方镇肝潜阳之中，兼能滋养肝肾，壮水涵木，攻补兼施，标本兼顾。兼施，标本兼顾。兼施，标本兼顾。兼施，标本兼顾。n n 重镇之中，兼能清疏，使镇肝而不影响肝条达之
42、性。重镇之中，兼能清疏，使镇肝而不影响肝条达之性。重镇之中，兼能清疏，使镇肝而不影响肝条达之性。重镇之中，兼能清疏，使镇肝而不影响肝条达之性。n n三组药物：三组药物：三组药物：三组药物：n n怀牛膝怀牛膝怀牛膝怀牛膝 生赭石生赭石生赭石生赭石 生龙骨生龙骨生龙骨生龙骨 生牡蛎生牡蛎生牡蛎生牡蛎:治其标。治其标。治其标。治其标。n n生龟板生龟板生龟板生龟板 生杭芍生杭芍生杭芍生杭芍 玄参玄参玄参玄参 天冬：治其本。天冬：治其本。天冬：治其本。天冬：治其本。n n川楝子川楝子川楝子川楝子 生麦芽生麦芽生麦芽生麦芽 茵茵茵茵 陈：条达肝气，清泄肝热。陈：条达肝气，清泄肝热。陈：条达肝气，清泄肝热
43、陈：条达肝气，清泄肝热。第45页/共63页配伍茵陈蒿，川楝子，生麦芽的配伍茵陈蒿，川楝子，生麦芽的意义：意义：n n这是张锡纯临证经验的结晶，也是本方点睛之处。肝为将这是张锡纯临证经验的结晶，也是本方点睛之处。肝为将这是张锡纯临证经验的结晶，也是本方点睛之处。肝为将这是张锡纯临证经验的结晶，也是本方点睛之处。肝为将军之官，其性喜条达而恶抑郁。治疗上若一味镇肝潜阳，军之官，其性喜条达而恶抑郁。治疗上若一味镇肝潜阳，军之官，其性喜条达而恶抑郁。治疗上若一味镇肝潜阳，军之官，其性喜条达而恶抑郁。治疗上若一味镇肝潜阳，则可使肝气受抑郁，影响其条达之性，不利于肝阳之平降。则可使肝气受抑郁，影响其条达之
44、性，不利于肝阳之平降。则可使肝气受抑郁，影响其条达之性，不利于肝阳之平降。则可使肝气受抑郁，影响其条达之性，不利于肝阳之平降。n n本方在运用大队镇肝熄风，滋阴潜阳药物的基础上，配伍本方在运用大队镇肝熄风，滋阴潜阳药物的基础上，配伍本方在运用大队镇肝熄风，滋阴潜阳药物的基础上，配伍本方在运用大队镇肝熄风，滋阴潜阳药物的基础上，配伍茵陈蒿，川楝子，生麦芽三药，既可清泻肝热，又可疏畅茵陈蒿，川楝子，生麦芽三药，既可清泻肝热，又可疏畅茵陈蒿，川楝子，生麦芽三药，既可清泻肝热，又可疏畅茵陈蒿，川楝子，生麦芽三药，既可清泻肝热，又可疏畅条达肝气，从而有利于肝阳之平降。避免了因重镇太过，条达肝气，从而有利
45、于肝阳之平降。避免了因重镇太过，条达肝气，从而有利于肝阳之平降。避免了因重镇太过，条达肝气，从而有利于肝阳之平降。避免了因重镇太过，而使肝阳上亢越甚的不利局面。而使肝阳上亢越甚的不利局面。而使肝阳上亢越甚的不利局面。而使肝阳上亢越甚的不利局面。第46页/共63页 运用运用 n n用方指征：本方以头目眩晕，脑部胀用方指征：本方以头目眩晕，脑部胀用方指征：本方以头目眩晕，脑部胀用方指征：本方以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为其用方指征。其用方指征。其用方指征。其用方指征。
46、n n加减运用：加减运用：加减运用：加减运用：n n (1)(1)(1)(1)若痰多者，加胆南星，川贝母以化痰。若痰多者，加胆南星，川贝母以化痰。若痰多者，加胆南星，川贝母以化痰。若痰多者，加胆南星，川贝母以化痰。n n (2)(2)(2)(2)头痛眩晕者，加夏枯草，菊花以平肝头痛眩晕者，加夏枯草，菊花以平肝头痛眩晕者，加夏枯草，菊花以平肝头痛眩晕者，加夏枯草，菊花以平肝泻火。泻火。泻火。泻火。n n (3)(3)(3)(3)尺脉重按虚者，加熟地，山萸肉以滋尺脉重按虚者，加熟地，山萸肉以滋尺脉重按虚者，加熟地，山萸肉以滋尺脉重按虚者，加熟地，山萸肉以滋养肝肾。养肝肾。养肝肾。养肝肾。n n (
47、4)(4)(4)(4)心中热甚，加生石膏以清热心中热甚，加生石膏以清热心中热甚，加生石膏以清热心中热甚，加生石膏以清热。第47页/共63页羚羊钩藤汤与镇肝熄风汤比较羚羊钩藤汤与镇肝熄风汤比较n n同：均有平肝熄风功效。用治同：均有平肝熄风功效。用治肝风内动而见头目眩晕，烦躁，肝风内动而见头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。脉弦有力者。n n羚羊钩藤汤：长于凉肝熄风，羚羊钩藤汤：长于凉肝熄风，清热止痉，并能柔润舒筋。多清热止痉，并能柔润舒筋。多用治肝经热盛，引动肝风而见用治肝经热盛，引动肝风而见高热烦躁，四肢抽搐，舌绛而高热烦躁，四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。干，脉弦数等证者。n n镇肝熄风汤：善于
48、重镇降逆，镇肝熄风汤：善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒肝潜阳熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用于肝肾阴亏，肝阳上气。多用于肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，气血逆上之类中风亢而动风，气血逆上之类中风证。而且不论中风之前，之后，证。而且不论中风之前，之后，中风举发之时，凡其病机相符中风举发之时，凡其病机相符者，均可应用。者，均可应用。第48页/共63页天麻钩藤汤天麻钩藤汤第49页/共63页 组成组成 n n天麻天麻天麻天麻钩藤钩藤钩藤钩藤石决明石决明石决明石决明川牛膝川牛膝川牛膝川牛膝 n n栀子栀子栀子栀子黄芩黄芩黄芩黄芩桑寄生桑寄生桑寄生桑寄生益母草益母草益母草益母草 n n杜仲杜仲杜仲杜仲夜交藤
49、夜交藤夜交藤夜交藤茯神茯神茯神茯神第50页/共63页 功用功用 n n平肝熄风，清热活血，补益肝肾。平肝熄风，清热活血，补益肝肾。平肝熄风，清热活血，补益肝肾。平肝熄风，清热活血，补益肝肾。n n 主治主治主治主治 n n肝阳偏亢，肝风上扰。肝阳偏亢，肝风上扰。肝阳偏亢，肝风上扰。肝阳偏亢，肝风上扰。n n 症状症状症状症状 n n头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。n n 病机特点病机特点病机特点病机特点 n n肝肾不足，肝阳偏亢，阳热内扰。肝肾不足，肝阳偏亢，阳热内扰。肝肾不足，肝阳偏亢，阳
50、热内扰。肝肾不足，肝阳偏亢，阳热内扰。第51页/共63页方解方解n n君：天麻，钩藤：平肝熄风。君：天麻，钩藤：平肝熄风。君：天麻，钩藤：平肝熄风。君：天麻，钩藤：平肝熄风。n n臣：石决明：平肝潜阳，除热明目。臣：石决明：平肝潜阳，除热明目。臣：石决明：平肝潜阳，除热明目。臣：石决明：平肝潜阳，除热明目。n n川牛膝：引血下行。川牛膝：引血下行。川牛膝：引血下行。川牛膝：引血下行。n n佐：栀子，黄芩：清热泻火；佐：栀子，黄芩：清热泻火；佐：栀子，黄芩：清热泻火；佐：栀子，黄芩：清热泻火；n n益母草：活血利水；益母草：活血利水；益母草：活血利水；益母草：活血利水；n n杜仲，桑寄生：补益肝
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