1、高尿酸血症与痛风诊疗指南2019版考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.高尿酸血症的诊断标准是（）A.男性血尿酸水平4201ImOI/LB.女性血尿酸水平380mol/LC.无论男女，非同日2次血尿酸水平420mol/LD.无论男女，一次血尿酸水平460mol/L2 .痛风诊断的金标准是（）A.血尿酸水平升高B.关节疼痛C.在关节或滑膜液中发现尿酸钠结晶D.X线检查发现关节炎症3 .无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的血尿酸水平是（）A. 360mol/LB. 420mol/LC. 480mol/LD.540molL4 .痛风患者起始降尿酸药物治疗的血尿酸水平是（）A.
2、 300molLB. 360molLC. 420mol/LD. 480mol/L5 .以下哪项不是降尿酸治疗的一线药物（）A.别喋醇B.非布司他C.苯澳马隆D.秋水仙碱6 .服用促尿酸排泄药物时，建议晨尿PH值维持在（）A. 5.0-6.0B. 6.0-6.5C. 6.2-6.9D. 7.0-7.57.痛风急性发作期一线抗炎镇痛药物不包括（）A.秋水仙碱B.NSAIDC.糖皮质激素D.阿司匹林8.难治性痛风的定义不包括（）A,单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程，血尿酸仍360mol/LB.接受规范化治疗，痛风发作22次/年C.存在多发性和（或）进展性痛风石D.痛风发作时疼痛VAS评分三7分9
3、高尿酸血症与痛风患者合并慢性肾脏疾病时，eGFR30mlmin（1.73m2）时降尿酸药物优先考虑（）A.别喋醇B.苯澳马隆C.非布司他D.以上都不是10.高尿酸血症与痛风患者合并高血压时，降压药物首选（）A.口塞嗪类利尿剂B.钙通道阻滞剂C.B受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂二、填空题（每题2分，共20分）1 .高尿酸血症和痛风是等疾病的独立危险因素。2 .痛风患者血尿酸控制目标一般为o3 .别喋醇使用前应进行基因检测。4 .非布司他尤其适用于患者。5 .碱化尿液常用的药物有和6 .痛风急性发作期，小剂量秋水仙碱的推荐剂量为7 .难治性痛风可考虑使用或拮抗剂。8 .高尿酸血症与痛风患者
4、合并高三酰甘油血症时，调脂药物首选O9 .高尿酸血症与痛风患者合并糖尿病时，降糖药物优先选择兼有作用的药物。10 .本指南采用国际最新临床循证指南制订方法，针对高尿酸血症与痛风各相关专业临床医生最关注和棘手的问题,采纳最新国内外研究证据，并结合和经济学研究，权衡利弊，对重要临床问题进行分级推荐。三、多选题（每题3分，共30分）1.高尿酸血症与痛风的诊断方法包括（）A.血尿酸水平测定B.关节超声C,双能CTD.活检组织病理检查2.无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的合并症包括（）A.高血压B.脂代谢异常C.肥胖D.冠心病3.痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机包括（）A.血尿酸2480mol/L
5、B.血尿酸2420molL且合并痛风发作次数22次/年C.血尿酸N420molL且合并痛风石D.血尿酸N420molL且合并慢性痛风性关节炎4.选择降尿酸药物时应考虑的因素有（）A.药物的适应证B.药物的禁忌证C.高尿酸血症的分型D.药物的价格5.痛风急性发作期，推荐的抗炎镇痛治疗药物包括（）A.小剂量秋水仙碱B.NSAID（足量、短疗程）C.糖皮质激素D.阿司匹林6.痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风发作的措施有（）A.小剂量秋水仙碱B.小剂量NSAIDC.小剂量糖皮质激素D.大剂量降尿酸药物7.难治性痛风的治疗原则包括（）A.降低血尿酸水平B.改善临床症状C.手术治疗D.增加降尿酸药物剂量
6、8.高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时，个体化选择降尿酸药物及剂量应考虑（）A.肾功能分期B.药物的降尿酸效果C.药物的不良反应D.患者的经济状况9.高尿酸血症与痛风患者合并糖尿病时，降糖药物的选择原则是（）A.优先选择兼有降尿酸作用的药物B.次选不升高血尿酸的药物C.首选胰岛素D.首选磺酰月尿类药物10.本指南的特色包括（）A.提出患者对疾病认知的重要性B.提出“亚临床痛风”的概念C.对碱化尿液相关问题给予明确推荐D.首次对合并症的相关用药进行了推荐四、判断题（每题1分，共10分）1 .高尿酸血症与痛风是过早死亡的独立预测因子。（）2 .痛风患者起始降尿酸药物治疗前，应将血尿酸控制在理想范围
7、3 .别喋醇适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症患者。（）4 .非布司他在合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用。（）5 .碱化尿液可降低尿酸性肾结石的发生风险。（）6 .痛风急性发作期，应尽早使用小剂量秋水仙碱或NSAIDo（）7 .难治性痛风患者可考虑手术治疗。（）8 .高尿酸血症与痛风患者合并高血压时，可选用嚷嗪类利尿剂单独降压。（）9 .高尿酸血症与痛风患者合并高胆固醇血症时，调脂药物首选阿托伐他汀钙。（）10 .本指南推荐意见更加关注临床实践的真实情况，坚持以患者为中心原则。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述高尿酸血症与痛风的诊断流程。2 .痛风患者降尿酸治疗初期如何预防痛
8、风发作？3 .难治性痛风的定义是什么？4 .本指南对高尿酸血症与痛风患者的生活方式干预有哪些推荐？参考答案单选题1. C2. C3. D4. D5. D6. C7. D8. D9. C10. B填空题L慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病2 .360molL,合并特定情况时控制血尿酸水平300mol/L3 .HLA-B*58014 .慢性肾功能不全5 .碳酸氢钠枸檬酸制剂6 .首剂Img,Ih后追加0.5mg,12h后改为0.5mgqd或bid7 .白细胞介素1(IL-I)肿瘤坏死因子(TNF-Q)8 .非诺贝特9 .降尿酸10 .患者偏好多选题1. ABCD2. ABCD3. ABCD4.
9、 ABC5. ABC6. ABC7. ABC8. ABC9. AB10. ABCD判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 简答题1 .高尿酸血症与痛风的诊断流程：首先检测血尿酸水平,若男性和女性非同日2次血尿酸水平420molL,可诊断为高尿酸血症。对于痛风的诊断，推荐采用2015年ACR/EULAR的分类标准，若在关节或滑膜液中发现尿酸钠结晶，或出现痛风石，可确诊痛风；若不符合确诊条件，则依据临床症状、体征、实验室及影像学检查结果累计赋分，8分可临床诊断痛风。止匕外，无症状高尿酸血症患者，若关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和（或）痛风性骨侵蚀，可诊断为亚
10、临床痛风。2 .痛风患者降尿酸治疗初期预防痛风发作的措施：推荐首选小剂量（05-lmgd）秋水仙碱预防痛风发作，至少维持3-6个月；对于肾功能不全患者，应根据eGFR调整秋水仙碱用量；不能耐受秋水仙碱的患者，可小剂量NSAID（不超过常规剂量的50%）或糖皮质激素（强的松WlOmgd）预防发作，至少维持3-6个月；同时建议小剂量起始降尿酸药物，缓慢加量，以避免或减少痛风发作。3 .难治性痛风的定义：具备以下三条中至少一条：（工）单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程，血尿酸仍N360mol/L；（2）接受规范化治疗，痛风仍发作2次/年；（3）存在多发性和（或）进展性痛风石。4 .本指南对高尿酸血症与痛风患者的生活方式干预推荐:包括控制体重、规律运动；限制酒精及高喋吟、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。
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