1、胃食管反流病基层诊疗指南2019版测试题及参考答案一、单选题(每题2分,共20分)1.胃食管反流病(GERD)是指()反流引起的相关症状和并发症。A.胃内容物B.十二指肠内容物C.胃十二指肠内容物D.空肠内容物2.我国GERD患病率呈现出()的特点。A.南高北低B.北低南高C.东高西低D.西高东低3. GERD最常见的典型症状是()oA.反流和烧心B.腹泻和便秘C.头晕和头痛D.咳嗽和咳痰4. GERD的诊断金标准是()oA.胃镜检查B.食管PH监测C.质子泵抑制剂(PPD试验D.食管领餐造影5. GERD的治疗首选药物是()oA.质子泵抑制剂(PPI)B. H2受体拮抗剂C.促胃动力药D.黏
2、膜保护剂6. GERD患者建议睡前()小时不再进食。A. 1小时B. 2小时C. 3小时D. 4小时7. GERD的并发症不包括()oA.上消化道出血B.食管狭窄C. Barrett食管D.肠梗阻8. GERD患者宜抬高床头()度。A.5-lOoB.1015。C.1520D.20259. GERD的内镜下分级中,C级是指黏膜破损有融合,但()食管周径。A. 25%B. 50%C. 75%D. 100%10. GERD患者在治疗过程中,若出现症状无明显改善,需转诊至上级医院的情况是()oA.治疗1周内无改善B.治疗2周内无改善C.治疗812周后无明显改善D.治疗6个月后无改善二、填空题(每题2分
3、共20分)11. 胃食管反流病(GERD)可分为O和O两种类型。12. GERD的典型症状包括O和()。13. GERD的发病机制主要包括()、O和O三个方面。14. GERD患者的生活方式干预措施包括()、()、O等。15. 质子泵抑制剂(PPI)是GERD治疗的首选药物,常见的有()、()、O等。16. GERD的诊断工具GerdQ问卷中,A+B+CO分,提示GERD诊断。17. GERD患者在药物治疗中,H2受体拮抗剂的代表药物有()、()等。18. GERD的手术治疗方法包括O和()。19. GERD的管理流程中,确诊患者在治疗后病情改善的,每O个月随访1次。20. GERD的一级预
4、防主要是针对一般人群,普及(),宣传O。三、多选题(每题3分,共30分)21. GERD的危险因素包括()。A.年龄B性别C肥胖D.吸烟22. GERD的食管外表现有()。A.哮喘B.慢性咳嗽C.牙蚀症D.声嘶23. GERD的辅助检查包括OoA.上消化道内镜检查B.食管反流监测C.食管测压D.食管锁剂造影24. GERD的治疗目标是()。A.缓解症状B.治愈食管炎C.提高生命质量D.预防复发和并发症25. GERD的药物治疗包括()。A. PPIB. H2受体拮抗剂C.促胃动力药D.黏膜保护剂26. GERD的维持治疗方法有()。A.按需治疗B.间歇治疗C.长期维持治疗D.仅在症状严重时治疗
5、27. GERD的健康教育内容包括()。A.饮食调整B.体重管理C.戒烟限酒D.适当运动28. GERD的转诊建议中,紧急转诊的情况有()。A.进行性吞咽困难B.体重减轻C.呕血或黑便D.贫血29. GERD的发病机制中,抗反流屏障结构和功能异常包括OoA.食管裂孔疝B.腹内压增高C.LES压力下降D.食管体部动力功能状态异常30. GERD的心理指导包括OoA.消除患者顾虑B.增强治疗信心C.必要时使用抗抑郁或焦虑药物D.鼓励患者多参加社交活动四、判断题(每题1分,共10分)31. GERD是一种良性疾病,不会对患者的生命质量产生影响。()32. GERD的诊断需要结合患者的临床表现、辅助检
6、查等综合判断。()33. 所有GERD患者都需要进行内镜检查。()34. GERD患者在治疗过程中,应避免使用降低LES压力的药物。()35. GERD的治疗中,PPI的疗程一般为8周。()36. GERD患者夜间症状明显者,可睡前加用H2受体拮抗剂。()37. GERD的并发症Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。()38. GERD患者在治疗有效后,可逐渐减少药物剂量直至停药。()39. GERD的管理中,已达标的患者每年需进行一次内镜检查。()40. GERD的预防措施包括避免摄入刺激性食物、控制体重等。()五、简答题(每题5分,共20分)41. 简述胃食管反流病(GERD)的定义和常
7、见症状。42. 请说明GERD的诊断标准。43. GERD的治疗药物有哪些?请简述其作用机制。44. 如何对GERD患者进行健康教育?参考答案:一、单选题1. C2. B3. A4. B5. A6. C7. D8. C9. C10. C二、填空题11. 糜烂性食管炎(EE);非糜烂性反流病(NERD)12. 反流;烧心13. 抗反流屏障结构和功能异常;食管清除反流物功能降低;食管黏膜屏障作用减弱14. 减轻体重;改变睡眠习惯;戒烟、限制饮酒15. 奥美拉噗;艾司奥美拉fl坐;兰索拉喋(或其他PPI类药物)16.817. 西咪替丁;雷尼替丁(或其他H2受体拮抗剂)18. 内镜治疗;抗反流手术19
8、320. 防病知识;健康生活方式三、多选题21. ABCD22. ABCD23. ABCD24. ABCD25. ABCD26. ABC27. ABCD28. ABCD29. ABC30. ABCD四、判断题31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 五、简答题41. 胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状,反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害,出现食管外表现,如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。GERD最常见的典型症状是反流和烧心。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔
9、的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后Ih出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。42. GERD的诊断标准包括:有反酸、烧心症状;内镜下发现反流性食管炎的表现;食管过度酸反流的客观证据。若有典型的烧心和反酸症状,可作出GERD的初步诊断,内镜下若发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变,本病诊断可成立;若内镜检查阴性,但食管PH监测证实存在食管过度酸反流,则可建立NERD的诊断。对拟诊GERD的患者,可考虑先使用PPI经验性治疗,症状多会在12周内得到改善,若给予治疗后症状消失,可
10、确立GERD的诊断。43. GERD的治疗药物主要包括以下几类:质子泵抑制剂(PPI),具有不可逆抑制H+-K+-ATP酶的作用,抑酸起效迅速,作用持久,是GERD治疗的首选药物;H2受体拮抗剂(H2RA),通过抑制胃黏膜壁细胞H2受体,能减少50%70%24h基础胃酸分泌,适合于轻、中症患者;促胃动力药,可以增加LES压力、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间;黏膜保护剂,能快速中和胃酸、在受损黏膜表面形成保护膜以隔绝有害物质的侵袭,从而有利于受损黏膜的愈合。44. 对GERD患者的健康教育应包括:避免饮食过多、过快、过饱,避免睡前进食、餐后立即卧床等,避免刺激性饮食,如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等;肥胖患者应减轻体重;积极治疗便秘、慢性咳嗽等可诱发腹压增加的疾病;睡眠时抬高床头1520,以减少反流发生;向患者详细介绍采用的治疗方案,治疗药物的使用方法及可能出现的不良反应等,鼓励患者足量、足疗程治疗,避免随意减药或停药等;通过积极交流沟通,消除患者顾虑和心理阻碍,建立起战胜疾病的信心。