1、青医附院海阳分院青医附院海阳分院泌胸外科泌胸外科马海萍马海萍教学目标教学目标1、了解肌肉注射定义、目的、部位2、掌握肌肉注射的定位方法3、熟悉肌肉注射的操作流程4、掌握肌肉注射的注意事项【定义定义】是将药液注入肌肉组织的方法。是将药液注入肌肉组织的方法。是将药液注入肌肉组织的方法。是将药液注入肌肉组织的方法。【目的目的】1 1、不宜口服的；不宜做静脉注射的；、不宜口服的；不宜做静脉注射的；、不宜口服的；不宜做静脉注射的；、不宜口服的；不宜做静脉注射的；要求比皮下注射更快发生药效的要求比皮下注射更快发生药效的要求比皮下注射更快发生药效的要求比皮下注射更快发生药效的2 2、注射刺激性较强或药量较大
2、注射刺激性较强或药量较大、注射刺激性较强或药量较大、注射刺激性较强或药量较大,不适不适不适不适于皮下注射的于皮下注射的于皮下注射的于皮下注射的【部位部位】臀大肌，臀大肌，臀大肌，臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧臀中肌、臀小肌，股外侧臀中肌、臀小肌，股外侧臀中肌、臀小肌，股外侧肌，上臂三角肌肌，上臂三角肌肌，上臂三角肌肌，上臂三角肌 肌肉注射法肌肉注射法 肌肉注射法肌肉注射法【定位定位】“十字法十字法十字法十字法”“联线法联线法联线法联线法”臀大肌臀大肌定位法定位法 肌肉注射法肌肉注射法【定位】股外侧肌定位法股外侧肌定位法注射区域：大腿中段外侧注射区域：大腿中段外侧 膝关节上膝关节上10 cm1
3、0 cm 髋关节下髋关节下10cm10cm 宽约宽约7.5cm7.5cm臀中肌、臀小肌定位法臀中肌、臀小肌定位法 构角法构角法 示指与中指尖分别置于髂示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区中指构成的三角形为注射区三指法三指法 髂前上嵴三横指处（以病人髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）的手指宽度为准）上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法注射区域：注射区域：上臂外侧，肩峰下上臂外侧，肩峰下223 3指指1234肌肉注射法肌肉注射法【体位体位】侧卧位侧卧位上腿伸直、下腿弯曲，肢体放松上腿伸直、下腿弯曲，肢体放松俯卧位俯
4、卧位足尖相对、足跟分开，头偏向一侧足尖相对、足跟分开，头偏向一侧仰卧位仰卧位危重及不能翻身的病人，危重及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射较方便采用臀中肌、臀小肌注射较方便坐位坐位应稍高。应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射 1 患者患者 核对医嘱核对医嘱 1、核对、核对1 2 物品及药物物品及药物 2、取合适体位、取合适体位 3 环境环境 四准备四准备 3、选择注射部位、选择注射部位 4 护士护士 4、消毒皮肤、消毒皮肤 注注 射射 5、核对、核对2 6、排尽空气、排尽空气1.听取病人主诉听取病人主诉 观观 察察 7、穿刺、穿刺2.反应反应 8、推药（
5、无回血）、推药（无回血）拔针、按压、核对拔针、按压、核对3 病人躺卧舒适病人躺卧舒适 整理床单位整理床单位 用物处理用物处理 洗手洗手 记录记录 肌肉注射法操作流程肌肉注射法操作流程肌肉注射法操作流程之一肌肉注射法操作流程之一物品准备物品准备患者准备患者准备个人准备个人准备*姿态姿态*衣帽衣帽剪指甲剪指甲*洗手洗手*戴口罩戴口罩*反向查对患者反向查对患者了解病情了解病情解释目的解释目的合作情况合作情况全身状况全身状况过敏史过敏史局部情况局部情况自理能力自理能力执行单执行单安尔碘、安尔碘、棉签棉签药物、砂轮药物、砂轮注射器两个注射器两个盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素弯盘、锐器盒弯盘、锐器盒手消毒液手消
6、毒液医用垃圾袋医用垃圾袋抽取药液抽取药液抽取药液抽取药液注射器注射器注射器注射器准备准备准备准备药液准备药液准备药液准备药液准备 弹、锯、弹、锯、弹、锯、弹、锯、消、掰消、掰消、掰消、掰检查药液检查药液检查药液检查药液*对光检查对光检查对光检查对光检查*有效期有效期有效期有效期核对药液核对药液核对药液核对药液肌肉注射法操作流程之二肌肉注射法操作流程之二整理用物整理用物反向查对反向查对保护隐私保护隐私无菌操作无菌操作点式消毒点式消毒操作前操作前解释目的解释目的问大小便问大小便卧位舒适卧位舒适心理状态心理状态选部位选部位摆体位摆体位定部位定部位消毒范围消毒范围无空隙无空隙一遍大于两遍范围一遍大于两
7、遍范围待干待干消毒液消毒液棉签棉签跨越无菌区跨越无菌区肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三 1.1.再次排气再次排气再次排气再次排气 2.2.再次核对再次核对再次核对再次核对 药物、患者药物、患者药物、患者药物、患者 3.3.注射注射注射注射 *有无回血有无回血有无回血有无回血*二快一慢二快一慢二快一慢二快一慢*4.4.按压按压按压按压 *不能揉不能揉不能揉不能揉*5 5.观察患者观察患者观察患者观察患者 *局部情况局部情况局部情况局部情况*全身情全身情全身情全身情况况况况*操操作作中中宣宣 教教舒适体位舒适体位第三次核对第三次核对防针刺法防
8、针刺法操作后操作后肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三 局部、全身局部、全身 护士、患者、感谢护士、患者、感谢*整理床单位整理床单位*安瓿安瓿*分类整理用物分类整理用物六步洗手法六步洗手法记录记录清洁物品清洁物品污染物品污染物品手心、手背、手心、手背、指间、关节、指间、关节、拇指、指尖、拇指、指尖、用药时间、用药时间、签名签名原因、药物名原因、药物名称、剂量、称、剂量、用药途径、用药途径、用药效果用药效果肌肉注射法操作流程之四肌肉注射法操作流程之四无菌操作无菌操作查对制度查对制度配伍禁忌配伍禁忌是否能同时注是否能同时注射射1三查七对：反向查对三查七对：反向查对2检查药物质量：药物颜色检
9、查药物质量：药物颜色3有效期有效期4安培瓶和密封瓶是否完整安培瓶和密封瓶是否完整1注射器的活塞注射器的活塞及及 针头保持无针头保持无菌。菌。2注射部位按要注射部位按要求进行消毒求进行消毒肌肉注射法注意事项肌肉注射法注意事项注射注射部位部位更换更换部位部位注射注射 器器隐私隐私（五避开（五避开）原因原因原因原因:针头不锐利针头不锐利针头不锐利针头不锐利 体位不当体位不当体位不当体位不当 注射点选择不当注射点选择不当注射点选择不当注射点选择不当 护士技术不熟练护士技术不熟练护士技术不熟练护士技术不熟练 药物刺激性强药物刺激性强药物刺激性强药物刺激性强预防：预防：预防：预防：对症处理对症处理对症处理
10、对症处理防疼痛防疼痛原因：原因：原因：原因：病人精神紧张、恐惧、病人精神紧张、恐惧、病人精神紧张、恐惧、病人精神紧张、恐惧、体质虚弱、过度疲劳体质虚弱、过度疲劳体质虚弱、过度疲劳体质虚弱、过度疲劳 药物刺激性强药物刺激性强药物刺激性强药物刺激性强 注射快注射快注射快注射快预防和处理：预防和处理：预防和处理：预防和处理：分散病人的注意力分散病人的注意力分散病人的注意力分散病人的注意力 无痛注射无痛注射无痛注射无痛注射 避免空腹注射避免空腹注射避免空腹注射避免空腹注射防晕厥防晕厥原因：原因：原因：原因：药物吸收差药物吸收差药物吸收差药物吸收差 针头刺入过浅，未达肌层针头刺入过浅，未达肌层针头刺入过
11、浅，未达肌层针头刺入过浅，未达肌层 长期注射长期注射长期注射长期注射表现：表现：表现：表现：触之有硬结、疼痛触之有硬结、疼痛触之有硬结、疼痛触之有硬结、疼痛预防和处理：预防和处理：预防和处理：预防和处理：进针直、深、正进针直、深、正进针直、深、正进针直、深、正 长期注射有计划更换部位长期注射有计划更换部位长期注射有计划更换部位长期注射有计划更换部位 用热敷、仙人掌、土豆等用热敷、仙人掌、土豆等用热敷、仙人掌、土豆等用热敷、仙人掌、土豆等防硬结防硬结临床操作时的注意事项临床操作时的注意事项原因：原因：原因：原因：无菌技术不严格无菌技术不严格无菌技术不严格无菌技术不严格 药物不易吸收药物不易吸收药
12、物不易吸收药物不易吸收表现：表现：表现：表现：红肿热痛红肿热痛红肿热痛红肿热痛预防和处理：预防和处理：预防和处理：预防和处理：严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作 难吸收的深部注射难吸收的深部注射难吸收的深部注射难吸收的深部注射防感染防感染原因：原因：原因：原因：注射部位选择偏内下注射部位选择偏内下注射部位选择偏内下注射部位选择偏内下 注射药量过多过快注射药量过多过快注射药量过多过快注射药量过多过快表现：表现：表现：表现：坐骨神经损伤坐骨神经损伤坐骨神经损伤坐骨神经损伤 影响关节内收屈曲影响关节内收屈曲影响关节内收屈曲影响关节内收屈曲预防和处理：预防和处理：预防和处理：预防和处理：
13、注射部位正确注射部位正确注射部位正确注射部位正确 50%50%50%50%硫酸镁局部热敷硫酸镁局部热敷硫酸镁局部热敷硫酸镁局部热敷 注射注射注射注射ATPATPATPATP、COACOACOACOA改善神经营养改善神经营养改善神经营养改善神经营养防神经损伤防神经损伤原因：原因：原因：原因：进针刺到髂骨进针刺到髂骨进针刺到髂骨进针刺到髂骨 针头有裂横针头有裂横针头有裂横针头有裂横 病人躁动、紧张病人躁动、紧张病人躁动、紧张病人躁动、紧张处理：处理：处理：处理：保持镇静，一手固定局部保持镇静，一手固定局部保持镇静，一手固定局部保持镇静，一手固定局部 下压肌肉，另一手用止血下压肌肉，另一手用止血下压肌肉，另一手用止血下压肌肉，另一手用止血 钳夹断端，迅速拔出钳夹断端，迅速拔出钳夹断端，迅速拔出钳夹断端，迅速拔出防断针防断针临床操作时的注意事项临床操作时的注意事项复习题复习题1、肌肉注射法的定位方法？、肌肉注射法的定位方法？2、肌肉注射法操作并发症、肌肉注射法操作并发症?3、针头堵塞、断裂、神经损伤如何处理、针头堵塞、断裂、神经损伤如何处理?4、肌肉注射的注意事项？、肌肉注射的注意事项？
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