办理《出生医学证明》委托书.docx

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办理出生医学证明授权委托书委托人姓名(新生儿母亲):有效身份证类别:有效身份证件号码:性别:联系电话:委托人姓名:有效身份证类别:有效身份证件号码:联系电话: 委托人于_月 日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受托人姓名)办理(新生儿姓名)的出生医学证明。凡由受委托人在上述委托权利内,代理受托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。委托期限从年一月一日起自年一月一日止委托人签字:受委托人签字:

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