1、高血脂高血脂的健康管理的健康管理一、高血脂的现状：血脂异常是心血脂异常是心脑血管疾病的重要危血管疾病的重要危险因素，因素，2005年年11月中月中新网新网发布的布的调查结果：我国已有果：我国已有1.86亿成年人血脂异常。成年人血脂异常。亚洲洲心血管病合作研究（心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）显示示:我国高脂血症呈我国高脂血症呈现“三低三低”的的现状状:低低知知晓率、低治率、低治疗率、率、低低达达标率率患病率高，未受重患病率高，未受重视我国我国现有有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重高血脂患者，但很多人并未重视。知知晓率低（男性率低（男性21.3%女性女性18.1%）治
2、治疗率低（男性率低（男性14%女性女性11.6%）控制率低（男性控制率低（男性11.3%女性女性9.5%）二、高血脂是什么？二、高血脂是什么？高血脂即高脂血症，也称血脂异常，是指血中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)过低。主要包括：高胆固醇血症、混合型高脂血症 甘油三脂血症三、高血脂指三、高血脂指标胆固醇一般是胆固醇一般是35mmol/L，低密度脂蛋白，低密度脂蛋白23mmol/L，度脂蛋白，度脂蛋白12mmol/L，甘油三，甘油三酯0.51.7mmol/L，这是大致正常的范是大致正常的范围，这个范个范围不即是不即是说
3、我我们在在这个正常范个正常范围里面就不需要治里面就不需要治疗了，什么了，什么时候需要治候需要治疗，国，国际上相关上相关组织和国内心血管学会和国内心血管学会对中国高血脂症治中国高血脂症治疗出出发点有点有规定。定。四、血脂的四、血脂的“好坏好坏”之分之分：“好好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白 将多余的胆固醇从将多余的胆固醇从动脉中清除，防止脉中清除，防止动脉粥脉粥样硬化硬化形成，减少冠心病、中形成，减少冠心病、中风事件的事件的发生。生。“坏坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白含量含量过多多时会会钻入入动脉壁，沉脉壁，沉积成斑成斑块，堵塞血，堵塞血管，引管，引发冠心病、中冠心病、
4、中风事件。事件。“坏坏”胆固醇（胆固醇（LDL-C）危害人体的三个步）危害人体的三个步骤第一步：钻入血管壁第一步：钻入血管壁第二步：第二步：“沉积沉积”成斑块成斑块第三步：发生疾病或者事件第三步：发生疾病或者事件第一步：钻入血管壁高血高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破膜破损血液中血液中“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C)增多增多时，通，通过破破损的血管内膜的血管内膜“钻入入”血管壁，在血血管壁，在血管壁中沉管壁中沉积下来下来第二步：“沉积”成斑块沉沉积在血管壁中的坏胆固醇在血管壁中的坏胆固醇结合其他物合其他物质，同同时发生一些生一些变化，就形成了粥化，就形成了
5、粥样硬化斑硬化斑块。这些斑些斑块凸向血管腔，使血管腔凸向血管腔，使血管腔变得狭窄。得狭窄。第三步：发生疾病或者事件稳定斑定斑块：冠心病、：冠心病、脑缺血、缺血、脑梗塞等梗塞等不不稳定斑定斑块：引：引发各种急性事件如急性心肌各种急性事件如急性心肌梗死、梗死、脑栓塞、猝死等栓塞、猝死等避免事件避免事件发生的关生的关键：积极极降胆固醇治降胆固醇治疗 降胆固醇治疗的好处可以清除可以清除“坏坏”胆固醇，减胆固醇，减缓斑斑块的形成和的形成和进展展可以减少可以减少稳定斑定斑块诱发的疾病：心的疾病：心绞痛、心肌梗死、痛、心肌梗死、脑缺血、缺血、脑梗塞等梗塞等五、高血脂有哪些症状和危害？五、高血脂有哪些症状和危
6、害？一般无症状。血管径堵塞一般无症状。血管径堵塞70以上才会有以上才会有不舒服的感不舒服的感觉。但人体中坏胆固醇（低密。但人体中坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇度脂蛋白胆固醇LDL-C)累累积在在动脉内皮下，脉内皮下，形成形成动脉壁的脉壁的“定定时炸炸弹”。六、治疗高血脂的原则1.减少脂质摄入量，适量运动，戒烟限酒减少脂质摄入量，适量运动，戒烟限酒2.咨询专业医生，选择安全有效的调脂药物咨询专业医生，选择安全有效的调脂药物3.关注药物的安全性，定期监测肝酶、肌酶关注药物的安全性，定期监测肝酶、肌酶（ALT、AST、CK）七、高血脂发生的高危人群已有冠心病或中已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高
7、血有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史有冠心病、高血脂家族史绝经后女性后女性40岁以上男性以上男性八、下列人群应格外重视达标和坚持已有冠心病、中已有冠心病、中风的病人的病人装了支架或做装了支架或做过搭搭桥手手术的病人的病人高血高血压病人病人糖尿病病人糖尿病病人已有冠心病、中风的人降胆固醇治疗冠心病、中冠心病、中风已存在已存在动脉粥脉粥样硬化病硬化病变，疾病容易复疾病容易复发这些病人要求血脂水平些病人要求血脂水平应该降得更低，降得更低，LDLC至少小于至少小于100mg/dl dl装支架或者搭桥术后的胆固醇治疗装了支架或者做完搭装了支架或者做完搭桥手手术并非万事大吉，因并非万事大吉
8、因为这些知些知识对已已发生堵塞血管的治生堵塞血管的治疗，而斑，而斑块遍布遍布全身血管，随全身血管，随时有再有再发心梗的可能心梗的可能装支架或搭装支架或搭桥术后，更后，更应该长期期坚持降脂治持降脂治疗，使使LDLC至少小于至少小于100mgdL,从而控制斑从而控制斑块进展。展。高血压病人的降胆固醇治疗最新研究表明，最新研究表明，对胆固醇水平正常或胆固醇水平正常或轻微升高的高微升高的高血血压病人降胆固醇治病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死，可降低心肌梗死36%，降，降低中低中风27%。因此高血因此高血压病人胆固醇达病人胆固醇达标后，也要后，也要长期期坚持降胆持降胆固醇治固醇治疗。糖尿病人的降胆固醇
9、治疗糖尿病人的糖尿病人的LDLC颗粒更小，更容易粒更小，更容易钻入血入血管壁沉管壁沉积成斑成斑块，最新研究，最新研究证明，糖尿病人降明，糖尿病人降胆固醇治胆固醇治疗，可使心血管事件的危害降低，可使心血管事件的危害降低37%，中，中风降低降低48%。因此糖尿病病人更因因此糖尿病病人更因该坚持将胆固醇治持将胆固醇治疗九、药物治疗调脂脂药物的分物的分类：他汀他汀类：以降低胆固醇：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；主，如舒降之、普拉固等；贝特特类：以降低甘油三：以降低甘油三酯为主，如主，如诺衡、力平脂等；衡、力平脂等；烟酸烟酸类；树脂脂类：如消胆胺、降胆宁；：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制胆固醇
10、吸收抑制剂:依折麦布依折麦布服药期间定期复查在开始服用他汀在开始服用他汀类药物后物后4-6周，要复周，要复查血脂，血脂，调整整用用药胆固醇水平正常后，要胆固醇水平正常后，要坚持服持服药，定期复，定期复查（一般（一般为6个月个月1年复年复查一次）一次）血脂达标就可停药吗?血脂增高是一个血脂增高是一个缓慢的慢的过程，因此血脂的程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持需要一个持续作用的作用的过程。程。长期服用期服用调脂脂药物不物不仅可降低血脂，同可降低血脂，同时还可明可明显减少冠心病、心肌梗塞、减少冠心病、心肌梗塞、脑中中风的的发生率、致生率、致残率和
11、死亡率。残率和死亡率。调脂治脂治疗宜打持久宜打持久战九、血脂检查的九个注意事项三天内避免高脂饮食三天内避免高脂饮食保持良好的饮食习惯保持良好的饮食习惯抽血前一天别喝酒抽血前一天别喝酒空腹空腹10-12个小时个小时早饭喝粥也不行早饭喝粥也不行休息休息5分钟后再抽血分钟后再抽血感冒好了再体检感冒好了再体检请心脏医生分析分析请心脏医生分析分析结果结果一次异常别紧张一次异常别紧张十、预防高血脂症 合理饮食：采用低胆固醇低脂肪、低钠、高维生素、适量维生素和能量饮食。高血脂宜多吃的食物：宜多食含宜多食含钾食物：食物：豆豆类、番茄、乳品、海、番茄、乳品、海带、鲜蘑蘑菇及各种菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果
12、香蕉、梨、叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。猴桃、核桃、山楂、西瓜等。多食含蛋白和多食含蛋白和维生素的食物：生素的食物：如如鱼、牛奶、瘦肉、牛奶、瘦肉、豆制品等。豆制品等。多食含多食含钙食物：食物：含含钙的食物有：奶制品、豆制品、的食物有：奶制品、豆制品、花生、花生、红枣、海、海带、黑木耳、核桃、黑木耳、核桃、鱼等。等。高血脂不宜吃的食物：一、太甜的食物：比如奶酪、奶油蛋糕、白糖、蜂蜜、一、太甜的食物：比如奶酪、奶油蛋糕、白糖、蜂蜜、巧克力、巧克力、红薯等各种甜食。多吃糖食薯等各种甜食。多吃糖食导致甘油三致甘油三酯升高，增加血液的黏稠度，促使高血脂加重。
13、升高，增加血液的黏稠度，促使高血脂加重。二、高胆固醇食物：二、高胆固醇食物：动物的内物的内脏比如猪腰子、猪肝、比如猪腰子、猪肝、猪心等；蛋黄、猪心等；蛋黄、鱼子、子、鳗鱼、蟹黄、蟹黄、对虾等。等。三、肥甘油三、肥甘油腻食物以及油煎油炸食物：比如猪肉、羊食物以及油煎油炸食物：比如猪肉、羊脂、猪油、油煎食品等。脂、猪油、油煎食品等。四、花生米：花生含有大量的脂肪，食用后就会使血四、花生米：花生含有大量的脂肪，食用后就会使血脂指数增高。脂指数增高。五、必五、必须忌酒：忌酒：长期大量的期大量的饮酒就会升高血脂。酒就会升高血脂。根据自身情况，选择合理的运动项目根据自身情况，选择合理的运动项目掌握运掌握运动强度度适当的运动频率：中老年人，适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲水平降低，疲 劳后恢复的劳后恢复的时间延长，因此运动频率可时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周视情况增减，一般每周34次为宜。次为宜。合适的运动时间：每次运动合适的运动时间：每次运动时间控制在时间控制在3040分钟，分钟，下午运动最好，并应坚持长下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼年运动锻炼让我们为健康共同努力！全面控制危险因素全面控制危险因素预防心脑血管疾病预防心脑血管疾病请请批批评评指正！指正！
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