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1、教学课题：医学原虫概述 溶组织内阿米巴,教学目标： 1. 掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、 致 病作用 2. 熟悉溶组织内阿米巴的实验诊断 3. 溶组织内阿米巴的流行与防治 教学重点：溶组织内阿米巴的形态、生活史、 实验诊断 教学难点：致病机制，应注意分析理解。,医学原虫概述,一、形态与结构 1.形态：多形态 细胞膜 内质 细胞质 2.结构 外质 泡状核 细胞核 实质核,医学原虫概述,二、生理特征 1.运动：伪足、鞭毛、纤毛运动等 2.营养：吞噬、吞饮。 3.代谢：主要为兼性厌氧代谢 二分裂 无性生殖 多分裂 4.生殖 出芽生殖 接合生殖 有性生殖 配子生殖,医学原虫概述,三、生活史 三种类
2、型 1.人际传播型：1）只有滋养体期 2）有滋养体和包囊期 2.循环传播型：需一种以上脊椎动物宿主 3.虫媒传播型：需经吸血昆虫,医学原虫概述,三、致病特点 1.增殖作用：疟原虫 2.播撒能力：利氏曼原虫、弓形虫 3.机会致病：肺孢子虫等 四、分类 主要根据运动细胞器的不同分为： 叶足纲 动鞭毛纲 孢子虫纲 毛基裂纲,溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）,小滋养体 滋养体 大滋养体 一、形态 单核包囊 包 囊 双核包囊 四核包囊,溶组织内阿米巴,(Entamoeba histolytica),一、形态,滋养体,(trophozoite),核仁,组织型滋养体,溶组织内阿米巴大滋养体,溶组织内阿米巴大滋养
3、体,溶组织内阿米巴大滋养体,不含红细胞,肠腔型滋养体（小滋养体）,活体,阿米巴活滋养体,单核包囊,双核包囊,成熟包囊,包囊,(cyst),糖原泡,拟染色体,单核包囊,双核包囊,成熟包囊,溶组织内阿米巴包囊,二、 生 活 史,1. 发 育 过 程,溶组织内阿米巴生活史,溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）,2.生活史特点 1）寄生部位： 小滋养体肠腔 大滋养体组织（肠壁、肝等） 2）感染阶段 四核包囊 3）感染方式经口 大滋养体 4）传播媒介苍蝇等 5）基本发育过程：包囊 小滋养体 包囊,溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）,虫株的毒力 1.致病因素 虫体寄生的环境 宿主的免疫功能状态 三、致病作用 2.致病机
4、制 3.病理改变,溶组织内阿米巴致病机制,溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）,3. 健康带虫者 临 急性阿米巴痢疾 床 肠阿米巴病 慢性阿米巴痢疾 表 爆发性阿米巴痢疾 现 阿米巴病 阿米巴性肝脓疡 肠外阿米巴病 阿米巴性肺脓疡 阿米巴性脑脓疡,溶组织内阿米巴侵入肠壁引起的烧瓶样溃疡,（2）肠外阿米巴病：肝、肺、脑、皮肤等 脓肿。其中以阿米巴肝脓肿最常 见，脓液呈“巧克力酱”样。,4.临床表现,1、无症状阿米巴感染：8590%无症状带虫者,2、有症状,（1）肠阿米巴病：典型症状为腹泻，果酱色 稀便，奇臭并带血和粘液，可致出 血、肠穿孔、阿米巴阑尾炎。,阿米巴性肝脓疡,阿米巴性皮肤脓疡,四、实验诊断
5、（一）粪便检查：查见吞噬红细胞的滋养体 为阿米巴病诊断的可靠依据 1、生理盐水涂片法：急性期查活动的大滋养体 一看：酱红色粘液、腥臭味 二取：脓粘液 三送：及时、保温 2、生理盐水涂片法：慢性期查小滋养体,2、碘液涂片法：成型粪便查包囊,3 、人工培养 （二）组织检查：结肠镜、纤维肠镜、肝穿刺 （三）免疫学检查 ELISA、IFA 、 IHA、PCR等,多见于经济落后卫生差的农村 （1）传染源： 量大：包囊排出量可达35000万个/天 抵抗力强：抗胃酸，水中25-30天,五、流行：,（2）传播途径： 粪 、水、 食物 经口 洪水 散发流行 暴发流行,（一）治疗：首选药物甲硝唑（灭滴灵） （二）
6、预防 1管理粪便、保护水源 2注意饮食、饮水卫生 3消灭媒介昆虫：蝇、蟑螂,六、防 治,思考题,1.医学原虫为 生物，其细胞结构有 、 。 2.医学原虫分四纲，即 、。 3.如何区别溶组织内阿米巴大、小滋养体形态结构。 4.溶组织内阿米巴包囊有 、 三种。 5.溶组织内阿米巴生活史特点是什么？ 6.试述溶组织内阿米巴的致病因素及对人类的危害。 7.诊断急性阿米巴痢疾用生理盐水直接涂片法查 。,溶组织内阿米巴与肠道非致病性阿米巴的区别,致病性自生生活阿米巴 潜在的致病原，可侵入人体的中枢神经系 统或其他器官，引起死亡或严重的损害。 2.福氏耐格里阿米巴，引起原发性脑膜脑炎。 多为儿童与青年。急，凶险、病程短、预 后差、死亡率高。 3.棘阿米巴引起阿米巴角膜炎、角膜穿孔。 见于使用隐形眼镜者、体弱者、老人。,