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1、第 1 页 居民健康档案工作计划 特征码 tZitpqEpfCiMvhSzEqkc 一、建立城乡居民健康档案 1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人 群健康管理和其它卫生服务记录。 2、建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健 康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵 循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。 3、确定建档对象。以孕产妇、036 个月儿童、老年人群、高 血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体 居民建立城乡居民健康档案。 4、填写档案表单，发放信息卡。按照城乡居民健康档案管理 服务规范健康档案填写要求，填写居民
2、基本信息，记录主要 健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡， 详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健 康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写 规范，基础内容无缺失。 5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋， 以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。负责建立健康档案的 村卫生室，定期向乡镇卫生院报送已建立的健康档案，以便归 第 2 页 档。二、健康档案使用与居民健康管理 1、健康档案记录补充更新。乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复 诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生 或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康
3、档 案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填 写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信 息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接 诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双 向反馈。 2、及时分析居民健康问题。乡镇卫生院至少每半年整理、分析 辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、 主要健康问题、重点管理对象。 3、制定辖区居民健康管理工作计划。乡镇卫生院制定辖区居民 健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、 干预办法。 4、实施辖区健康问题干预和效果评价。乡镇卫生院要有计划有 重点地采取相应的适宜技术和措施，
4、组织实施辖区健康问题干 预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康 复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。 5、农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。 利用新型农村牧区合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康 问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理项目整理分 第 3 页 析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等 政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。 三、规范居民健康档案管理 1、配备健康档案管理人员。乡镇卫生院健康档案管理人员要符 合执业医师法 、 乡村医生从业管理条例等有关法律法规 规定，接受本项目的培训，并且成绩合格。 2、统一
5、居民健康档案编码。采用 16 位编码制，以国家统一的 行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单 位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号 码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 3、严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资 源，健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有 权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须 向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本 人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要保护服务对 象的个人隐私。 4、严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要 遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅 自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信 息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康 档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。 5、强化档案管理基础设施建设。配备档案室和基本设备，按照 第 4 页 防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求 妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。