1、使用PDCA管理循环法提高手术室环境物表清洁消毒率的效果分析 摘要】目的分析使用PDCA管理循环法提高手术室环境物体外表物表清洁消毒率的效果。方法选取2021年112月收治的300例手术治疗患者作为对照组，2021年3月2021年1月收治的300例手术治疗患者作为研究组。对照组手术室环境物表清洁消毒工作未实施PDCA管理循环法，研究组手术室环境物表清洁消毒工作使用PDCA管理循环法。比较两组手术室环境物表清洁消毒率、患者手术部位感染发生率。结果研究组的手术室环境物表清洁消毒率92.00%高于对照组的43.67%，患者手术部位感染发生率3.00%低于对照组的6.67%，差异均具有统计学意义P【关
2、键词】PDCA管理循环法;手术室;环境物体外表清洁消毒率2021医院感染是指住院患者在医院内获得的感染【1】。医院感染在全世界各个医院均有发生。世界卫生组织WHO一项针对欧洲、东地中海、东南亚和太平洋地区14个国家的55所医院的调查结果显示，住院患者中平均有8.7%发生医院感染，在每一时刻，全球有140万人发生医院感染。尽管医疗机构可以采取多项措施保护预防患者发生医院感染，但有效的环境物表清洁消毒依然是消除细菌、减少交叉污染和控制医院感染的关键步骤之一【2】。PDCA管理循环法一种新兴的管理模式，指全面质量管理的理念与根据，其内容共有四个局部，包括方案、执行、检查、处理【3】。将PDCA管理循
3、环法应用于手术室环境物表清洁消毒改进工作中，可明显提高管理质量，降低医院感染发生率【4】。鉴于此，本研究为了进一步分析使用PDCA管理循环法提高手术室环境物表清洁消毒率的效果，就本院手术室环境物表清洁消毒情况为研究对象，并比照PDCA管理循环法实施前后手术室环境物表清洁质量的改进效果，总结报告如下。1资料与方法2021年112月本院收治的300例手术治疗患者作为对照组，2021年3月2021年1月收治的300例手术治疗患者作为研究组。对照组男154例，女146例;年龄1876岁，平均年龄41.711.4岁;手术类型：普外科手术58例，妇产科手术84例，骨科手术96例，泌尿外科手术43例，五官科
4、手术19例。研究组男155例，女145例;年龄1876岁，平均年龄41.411.6岁;手术类型：普外科手术65例，妇产科手术72例，骨科手术104例，泌尿外科手术36例，五官科手术23例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义P0.05，具有可比性。方法1.2.1对照组手术室环境物表清洁消毒工作未实施PDCA管理循环法，而是由经过培训的专职人员，用暗访形式进行前期调查。有方案地使用荧光笔对手术结束后的高频接触物体外表进行标记做1个510mm的圆形，手术间清洁消毒后用紫外线手电筒照射预标记区域，出现明显标记或未被触碰的标记那么证明该区域未被彻底清洁和消毒。2d/周，清洁后检查去除物体外表数。最后采
5、集本院手术室2021年术后手术间14个高频接触物体包括开包台、治疗车、椅子、手术床栏、地面、 机、鼠标、电脑键盘、无影灯、电开关、揺床器、输液泵、墙和麻醉机控板外表的清洁消毒率，以客观真实的数据进行统计分析，用于与研究组进行比较。其中，物表清洁消毒率=去除物体外表数/物体外表标记总数100%。1.2.2研究组手术室环境物表清洁消毒工作使用PDCA管理循环法，即将2021年前期调查情况反响给保洁管理部門及保洁人员，并对保洁人员进行教育培训和考核，确保保洁人员全面掌握环境清洁消毒工作，同时优化保洁操作流程，加强保洁质量监督和反响，通过PDCA管理循环法不断改进和提高手术室高频接触外表的清洁率。PD
6、CA管理循环法的具体内容包括：方案环节Plan：根据PDCA管理循环法，成立工作小组，建立工作制度，制定操作流程，对参与课题研究人员进行培训，统一操作方法和流程。明确责任与分工，小组组长负责监督、落实管理方案的分配与实施，组员负责收集、整理、分析相关数据，查阅相关文献，咨询专家意见设计并制定相关比照研究表格。将2021年前期调查环境物表清洁消毒率反响给保洁部门和保洁人员，利用头号脑风暴法组织手术室医务人员和保洁人员及保洁部主管对收集到的数据进行分析，查找影响手术室环境物表清洁消毒率的相关因素，分析问题产生的具体原因，提出改进策略，制定科学、详细的管理方案。经分析，影响手术室环境物表清洁消毒率的
7、相关因素主要包括：a.保洁人员流动性大，经常更换，对手术室物表清洁消毒的重要性认识缺乏、理解不全面;b.保洁人员对手术室环境物表清洁消毒的操作流程掌握不熟练;c.擦拭环境物表时没有遵循“S型走形，由清洁到脏进行擦拭，擦拭动作随意，造成一个物品外表有一些部位有擦拭，但有一些部位却没有擦拭到位;d.偶尔出现手术接台时预留给保洁人员清洁消毒手术间的时间不充足，造成保洁人员忙乱，未按要求执行;e.科室及保洁主管对手术室物表清洁消毒的质量监督不到位，未定期监督。执行环节Do：设立提高手术室环境物表清洁消毒率的预期目标，严格按照方案环节制定的管理方案与改进策略，力求到达预期目标。具体措施包括：a.手术室为
8、医院感染防控重要部门，保洁质量至关重要，要求保洁部门固定保洁人员，减少人员流动;b.加强对保洁人员的管理，开展充分沟通并达成共识，视手术间脏污程度，在安排接台手术时预留充分的时间给保洁人员做好手术间的清洁与消毒工作，防止因为忙乱而影响清洁与消毒质量;e.科室与保洁部门严格落实监督职责，科室感控护士每周至少监督1次，护士长和保洁部门管理人员每月至少监督1次，并将监督结果纳入到保洁人员绩效考核中，表达优劳优得，充分调动保洁人员工作责任心和积极性;f.为科室及保洁部门提供荧光监测笔用于监测环境物表清洁消毒率，便于客观、真实、有效地评价环境物表清洁消毒质量。检查环节Check：检查方案执行结果是否到达
9、预期目标，做好管理工作记录，每月对工作的完成情况进行定期检查。处理环节Action：对前面三个环节的执行情况进行总结，分析PDCA管理循环法的应用效果，找出仍然存在的问题，进入下一循环时将其进行持续循环，以使其获得有效解决，进而提升管理水平。观察指标比较两组手术室环境物表清洁消毒率、患者手术部位感染发生率。方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差x-s表示，采用t检验;计数资料以率%表示，采用2检验。P2结果研究组的手术室环境物表清洁消毒率高于对照组，患者手术部位感染发生率低于对照组，差异均具有统计学意义P3讨论近年来，我国越来越重视医院环境卫生质量，并于2021年颁发
10、了卫生行业标准?医疗机构环境外表清洁与消毒管理标准WS/T512-2021?，对医院环境外表清洁与消毒提出了具体要求。目前我国各家医院环境外表清洁与消毒质量堪忧，各种调查显示手术室环境物表清洁消毒率较低【5】。手术室墙和麻醉机控板的去除率较低，分别为38.6%和48.8%，墙、麻醉机控板、揺床器、键盘和输液泵的卫生去除率都处于不合格状态去除率PDCA管理循环法是一种有效的质量管理方法，包含四个步骤，即方案-执行-检查-处理，要求在进行质量管理时应该严格按照这四个步骤执行【6】。PDCA管理循环法不仅能使管理变得系统化、现代化、科学化，也显著提高了管理水平，其优质主要在于：能让任何一项活动都有逻
11、辑的执行下去，有助于问题的及时发现与解决7-9。本院自2021年3月起使用PDCA管理循环法不断改进和提高手术室高频接触外表的清洁率，获得了显著的效果，通过实施PDCA管理循环法，针对保洁人员操作存在问题进行教育和培训、优化保洁操作流程，加强监督，进一步标准保洁人员清洁操作方法，有效提高了环境物表清洁消毒率，间接减少了因环境不清洁引起的医院感染的发生，减轻了患者痛苦、缩短住院时间及降低住院费用等。PDCA管理循环法实施过程中所使用的监测方法是荧光标记法，比传统使用肉眼观察更客观、更直观，可采集到准确数据，能够真实地观察到环境物表清洁消毒质量，有利于分析存在问题和反响结果，为持续改进环境物表清洁
12、质量提供了有效的数据和支撑10。本研究比照结果显示，研究组的手术室环境物表清洁消毒率92.00%高于对照组的43.67%，患者手术部位感染发生率3.00%低于对照组的6.67%，差异均具有统计学意义P综上所述，使用PDCA管理循环法提高手术室环境物表清洁消毒率的效果显著，且可降低患者手术部位感染发生率，对提高手术室环境管理质量以及医院感染控制效果均有重要意义，值得推广与应用。参考文献【1】张婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果.检验医学与临床，2021，1510：132-135.【2】钟晓，肖丽华，吴庆飞，等.比较三种检测方法在检测医院高频接触物体外表
13、清洁消毒效果的作用和本钱效果.热带医学杂志，2021，181：32-35.【3】王其恩，梁桂仙.云南省某综合医院手术室患者转运质量管理中的PDCA分析.国际护理学杂志，2021，3511：1529-1532.改进中的应用效果分析.实用临床医药杂志，2021，2116：106-108，112.【5】李华，夏于欣，刘珂汐.荧光标记法在手术室高频接触物体外表清洁消毒效果评价中的应用.中国消毒学杂志，2021，3510：82-84.【6】彭秀清，胡艳，关婷娇.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究.检验医學与临床，2021，1320：2960-2962.【7】林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室平安管理及护理质量的效果.中华现代护理杂志，2021，2511：1429-1431.8李德华，郭大为，刘东岩，等.PDCA循环管理法在降低消毒灭菌环节中腔镜器械损坏率的应用.中国医疗设备，2021，342：162-164.9肖莹，咸春静，苏淑梅，等.手术室运用PDCA模式提高内镜清洗合格率效果研究，中华医院感染学杂志，2021，2518：4293-4295.10李玉森，杜慧，李宁，等.荧光标记法在综合重症监护室物体外表清洁质量监测中的应用，中国消毒学杂志，2021，363：212-214.收稿日期：2021-01-20
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