健康体检知识手册.doc

1、健康体检知识手册水利部机关服务局2014年4月前 言健康是生命之本，拥有健康是每个人的美好心愿，健康体检已成为人们的生活所需和健康所求。俗话说“吃五谷生百病”，因此，健康体检就是为了及早发现潜在的疾病隐患，以便及时采取预防和治疗措施，防患于未然。为了更好地为干部职工提供健康服务，我们编辑了这本健康体检知识手册，希望对大家做好健康体检和疾病预防起到一定的指导和帮助。“健康所系，生命相托”。关爱生命要从点滴做起，从细小做起，让我们一起用无比的热情和真挚的爱心去呵护健康、丰富生活、点缀未来吧！由于时间仓促，水平有限，不妥之处，请及时向机关服务局行政处反馈。谨致谢意。祝大家身体健康！ 目 录第一部分

2、体检前几点提醒.1第二部分 和您一起看体检报告.3一、高血压.3二、心电图检查.3三、血常规.4四、生化十项.5五、尿常规.8六、肿瘤标志物.9七、便潜血.10八、其它.11第三部分 健康小知识.12 一、心电图. .12 二、妇科检查宫颈TCT .13第四部分 你问我答.15注：本知识手册可在水利部网站机关服务局网页后勤讲堂专栏下载查阅第一部分 体检前几点提醒在体检中，有很多人忽视一些细节问题，致使体检结果不准确。我们在体检前提醒大家注意以下几点：一、X射线检查：由于现在的常规体检是拍正位胸片（正面面对拍片机），一点小阴影都可能会让体检医生提高警惕，所以请穿不带金属扣的内衣，并将颈部饰物和胸

3、背部金属物去除（如项链、钥匙、拉锁等）。二、孕妇请注意：怀孕、可疑受孕者禁止做X射线检查（如胸片、CT等）、直肠指检及妇科检查。三、大、小便检查注意：尿液最好取晨尿中段，中段尿就是在一次排尿的中途取尿。大便应至少取手指大小的一块送检，并注意选取有脓血、有黏液的或其他异常外观的部分送检。要注意及时送检。四、体检前三天别吃油腻：体检前三天吃得太油腻可能导致血脂指数不正常，会给判断心脑血管疾病和肝脏疾病带来麻烦。尤其不能喝酒，如果有宿醉的情况，那么体检出来的肝脏指标很可能不正常，甚至可能检测结果是脂肪肝。五、空腹体检要求：体检要求早上空腹静脉采血，以及B超等检查项目要求空腹，因此完成这些项目检查前，

4、不能饮食，不能喝水。慢性病需长期服用药物者，可少量白开水（少于50ML）送服药物（特别是降压药）。六、不要随意舍弃检查项目：如肛门指诊检查，对40岁以上受检者直肠肿块的发现尤为重要。大便潜血化验对消化道肿瘤诊断很重要，体检前三天勿食猪肝、猪血、鸭血等食物，食用这些食物可能会使大便潜血假阳性。七、TCT检查不适宜人群：未婚女性，月经期女性。八、别忘陈述病史：病史是体检医生判定受检者健康状况的重要参考依据。病史陈述要力求做到客观、准确，重要疾病不可遗漏。九、不要轻视体检结论：体检结果及建议是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者开出的健康处方，对纠正不良生活习惯

5、预防和治疗疾病有重要意义。有些受检者对体检的内容和指标较为重视，却忽视了体检结果及建议，没有仔细阅读和认真实施，使健康体检失去了意义。第二部分 和您一起看体检报告一、高血压18岁以上成年人高血压定义为：在未服用抗高血压药物情况下收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。附：血压水平的定义和分类（中国2005年指南）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值1201398089高血压140901级高血压（轻度）14015990992级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090二、心电图检查随着医学的发展，发现心电图

6、在诊断心脏病方面有局限性，比如急性心肌梗死时心电图可无异常改变，不同时间检查的心电图，结果也不尽相同。体检报告提示心电图不正常者，一定到心内科就诊；心电图正常也不能掉以轻心；心电图正常不等于没有心脏病，心电图仅仅是心脏病的一项初步易操作的筛查。无论心电图正常与否都要好好的保存，以便和将来的心电图进行对照，心电图前后的变化对疾病的诊断更有价值。对待心脏病的原则是：有不适随时就医，听取心内科医生的建议，严格执行医嘱。三、血常规血常规19项，用于检查发现有否贫血、炎症、出血/凝血异常，以及有否感染性疾病、血液病如白血病等。体检报告中血常规结果多多少少有些不符合标准。主要应关注的是白细胞、红细胞、血红

7、蛋白、血小板的数量。其他多项指标主要是血液科医师做综合诊断时的依据，单个指标或某几项指标不达标（偏高、偏低），不能说明问题。如果有明显异常请结合自己以往的病史考虑，仍不能明确病因者请到血液科就诊。项目名称参考值单位白细胞计数（WBC）4-10109/L淋巴细胞计数（LY）0.8-4109/L中间细胞计数0.1-0.9109/L粒细胞绝对计数2-7109/L淋巴细胞百分比20-40%中间细胞百分比3-11%粒细胞百分比50-70%血红蛋白（HGB）110-172g/L红细胞计数（RBC）3.5-5.51012/L红细胞压积（HCT）33-50%平均红细胞体积82-99fL平均细胞血红蛋白含量（M

8、CH）26.933.8Pg平均细胞血红蛋白浓度（MCHC）310-370g/L红细胞分布宽度（RDWCV）11.514.5%项目名称参考值单位红细胞分布宽度（RDWSD）33-56fL血小板计数100-300109/L平均血小板体积7-13fL血小板分布宽度（PDW）9-17大型血小板比率13-47%四、生化十项大类小项目参考值单位血脂高密度脂蛋白（HDL）1.04-1.66mmol/L低密度脂蛋白（LDL）0-3.61mmol/L甘油三酯（TG）0.4-1.88mmol/L总胆固醇（CHO）0-5.69mmol/L肝功谷丙转氨酶（ALT）0-40IU/L谷草转氨酶（AST）0-40IU/L肾

9、功血清尿酸（UA）89-416umol/L血清肌酐（Cr）44-133umol/L尿素氮（BUN）1.7-8.3mmol/L血糖葡糖糖（GLU）3.88-6.11mmol/L1、高密度脂蛋白（HDL）：HDL是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL越低，动脉粥样硬化危险性越大。降低见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征。2、低密度脂蛋白（LDL）：LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧张等；降低见于-脂蛋白血症、

10、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤。3、甘油三酯（TG）：在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症（主要见于、和型），动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕药等，刚进食后血清甘油三脂可大量增加。降低见于甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰。4、总胆固醇（CHO）：是脂质的组成万分之一，广泛分布于全身各组织中，是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成份。升高见于动脉粥样硬化、高脂血症、较严重的糖尿病、肾病综合症、胆总管阻塞、甲减、长期高饱和脂肪酸饮食（动物脂肪）。生

11、理性增高多见于吸烟、饮酒、肾张、早期妊娠。降低见于甲亢、食用不饱和脂肪酸和脂肪（植物油）、溶血性贫血、长期营养不良和肝实质性病变、女性月经期。5、谷丙转氨酶（ALT）：在肝脏受损，肝细胞破坏时增高。6、谷草转氨酶（AST）：它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受损。7、血清尿酸（UA）：增高见于增龄所致的生理性肾功能减退，代谢综合征，痛风；也见于其他疾病如急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、红细胞增多症 肾衰、肝衰等。还见于使用药物如：利尿剂、抗结核药、大剂量阿司匹林、磺脲类降糖药等，还有一部分见于进食富含嘌呤的食物、饮酒、剧烈活动等。 8、血清肌酐（Cr）：肌酐是肌酸的代谢产物

12、98%的肌酸存在于肌肉，为肌肉收缩时的能量来源，释放能量后变为肌酐，由肾脏排泄。增高见于急慢性肾衰。降低见于进行性肌肉萎缩，老年人、肌肉消瘦者也可能偏低。9、尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢的产物，经肾脏随尿排出。增高见于各种原因所致的慢性肾衰（如肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾），急性肾衰的中晚期，严重的血容量不足，饮水不足造成的少尿，蛋白质分解或摄入过多（高热、大出血、严重创伤，甲亢、高蛋白饮食等）。10、葡萄糖（GLU）：血糖指血液中的葡萄糖含量，血清葡萄糖经氧化为组织提供能量。肝脏、胰岛素、神经等是调节糖代谢的重要因素。正常情况下，体内的糖分解代谢与合成代谢保持动态平衡

13、故血糖浓度也相对稳定。增高：生理性高血糖见于餐后、情绪紧张等。病理性高血糖见于糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进等。降低：生理性降低见于饥饿、剧烈运动等；病理性降低见于胰岛细胞增生或胰岛细胞瘤，严重肝病者。五、尿常规项目名称参考值单位尿白细胞（LEU）阴性/阳性尿蛋白质（PRO）阴性/阳性亚硝酸盐（NIT）阴性/阳性尿胆原（URO）0-16umol/L尿胆红素（BIL）阴性/阳性酮体（KET）阴性/阳性pH值（pH）5-7.5尿比重（SG）1.01-1.03维C（Vc）阴性/阳性1、尿白细胞（LEU）：尿白细胞定性试验为阳性也提示有尿路感染的可能性。2、尿蛋白质（PRO）：正常人尿蛋白定性试验

14、为阴性；尿蛋白定性试验为阳性则提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变、高血压肾动脉硬化等。3、亚硝酸盐（NIT）：也是泌尿系统细菌性感染的筛选指标，正常人定性试验为阴性；当尿路感染时（如膀胱炎、肾盂肾炎）可呈阳性，此项检查常为尿路感染的过筛试验。4、尿胆原（URO）和尿胆红素（BIL）：阳性一般提示胆汁合成、代谢过程有异常，比如溶血、肝炎、胆管梗阻等可出现异常。5、酮体（KET）：阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻、饥饿等。6、pH值（pH）：正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O8.O之间。PH值增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等,降低常见于酸中毒、慢性

15、肾小球肾炎、糖尿病等。7、尿比重（SG）：正常人24小时尿的比重在1.015左右，尿比重波动范围为1.0051.030。尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全、蛋白尿及糖尿病。尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。六、肿瘤标志物项目名称参考值单位癌胚抗原（CEA）0-15ng/ml甲胎蛋白（AFP）0-20ng/ml前列腺特异性抗原（PSA）0-4ng/ml癌抗原125（CA125）0-30ng/ml1、癌胚抗原（CEA）：是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其

16、特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用有一定的局限性。如果检查结果超出正常许多，而且一直在升高，就需要警惕了，这意味着可能有胃肠道肿瘤或其他恶性肿瘤的危险。要断定是否得了癌症，还需要根据临床症状、体征、进一步的检查综合考虑。2、甲胎蛋白（AFP）：是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。当大于500mg/L或含量不断上升时，比较有确定的意义。目前尚未发现100%特异性和100%灵敏度的肿瘤标志物，肿瘤和标志物之间并不是一一对应的关系，而是一种相关性。就是说，不能仅仅单凭该指标升高就确诊一定是得了肝癌。其他恶性肿瘤如睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等AFP可以升高。某些肝炎、肝硬化情况下A

17、FP也可升高。3、前列腺特异性抗原（PSA）：是目前公认的筛查前列腺癌的最简便的方法，前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合，在筛查中的作用十分重要。前列腺癌是由PSA异常而发现的占了80%，而直肠指检发现有结节性异常的占20%。如果体检筛查过程中发现PSA水平进行性升高和（或）直肠指检发现异常，都需要进一步检查。4、癌抗原（CA125）： CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有不同程度升高，但阳性率较低。七、便潜血体检前3天内吃血制品

18、动物肝脏类食物可呈现阳性结果。排除饮食因素，消化道内出血量超过5ml以上便潜血即可阳性。最常见原因包括：痔疮、消化道溃疡病、消化道肿瘤、急性胃炎、胃粘膜脱垂、美克尔憩室、肠息肉、肛裂等，也见于鼻、咽、齿龈出血的吞入等，偶见于血液病。便潜血阳性一定要到消化内科就诊，以免贻误消化道肿瘤的诊断。 八、其它影像检查报告结果比较明确，有问题及时去呼吸内科就诊，再进一步做其他方面的检查，以明确诊断。1.B超：B超结果比较明确，肯定的良性结果，每年两次体检可以动态观察。诊断不明者或怀疑恶性肿瘤者应及时到相应科室就诊，在专科医生指导下诊治，使疾病得到早发现、早治疗。2. TCT检查：TCT是液基薄层细胞检测

19、的简称，TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率很高，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。第三部分 健康小常识一、心电图心脏在机械收缩之前先产生微小电流，这一电流可以传到体表，用心电图机记录就是心电图。正常心电图基本波形有P波、P-R间期、QRS波、ST段、T波、QT间期。P波代表窦性心律和心房（波）除极过程QRS波代表心室（波）除极过程PR间期代表房室传导ST段与心肌损伤与供血有关T波代表心室复极 心电图检查可发现各种心律失常，其中窦性心动过速，多为生理性或心脏外疾病，如饮酒、体育活动、情绪激动、喝茶、发热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进、某些药物的应用等。窦性

20、心动过缓见于运动员、强体力劳动者、睡眠时、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸和某些药物的应用等情况。 异位心律是窦房结以外发出的起搏信号，包括房性、结性、室性。异位心动过速见于室上性心动过速、心房颤动、预激综合征、室速、室颤等。过缓见于房室传导阻滞，束支传导阻滞、结性或室性异搏等。除偶发室早外，多数与心脏本身疾病有关，需结合临床进一步确诊。 心电图检查除用于各种心律失常，还可用于心房、心室的肥大，心绞痛、心肌梗塞等诊断。二、妇科检查宫颈TCT新柏氏液基细胞学技术（Thinprep cytologic test），简称TCT，它是国际上使用最广泛的一种宫颈病变筛查技术。在国内，TCT又特指膜式、液基、薄

21、层细胞学检测技术，它包括以下内容：膜式：制片过程中分布细胞的方式；液基：保存细胞标本的方式；薄层：薄层制片效果细胞大多单层分布。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率高，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于女性宫颈癌筛查的一项先进的技术。TCT检查不适宜人群：未婚女性，月经期女性。TCT检查注意事项：1、孕期有出血症状，怀疑是先兆流产的，需要先请妇产科确认是否适宜做宫颈检查。2、检查时候要穿方便脱换的衣服和鞋。3、做TCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。4、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响

22、诊断结果。早期诊断宫颈癌有三个步骤：第一步：TCT薄层液基细胞学检测首先采用目前较先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始。同时，可以进行HPV检测，有助于疾病诊断。第二步：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大的情况，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。第三步：组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查

23、可确诊宫颈病变。经过以上三个步骤的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。如果TCT显示有问题，那么女性就应该在专科医生的指导下进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；如果TCT的检查结果显示为良性，女性也要注意定期复查。第四部分 你问我答一、B超检查发现有中度脂肪肝，需要去医院就诊治疗吗？B超发现脂肪肝，可根据肝功、血脂化验结果再定是否去医院诊疗。如肝功正常、血脂不高，可采取清淡的饮食、加强体育锻炼、减肥等措施，同时定期复查。如血脂较高，甘油三酯超过正常值两倍以上，建议先采取清淡饮食、加强体育锻炼、减肥等措施，3

24、个月后复查仍高时，可服用降脂药物。如肝功异常，出现转氨酶、胆红素改变，超出正常值两倍以上，建议到医院就诊治疗。二、常见的肿瘤标志物检查，如CA125、甲胎蛋白、癌胚抗原等检查，若有升高但又不是很高（如小于1倍正常值），恶性肿瘤的可能性有多大？需要如何继续检查？这些肿瘤标志物是很敏感的，其升高提示不同部位有恶性肿瘤的可能，如CEA与胃肠道肿瘤、AFP与肝癌、CA125与妇科肿瘤等有关。但除了与肿瘤相关外，这些指标还与器官的炎症有关。如果肿瘤标志物升高，可根据其提示的不同部位的肿瘤选择相应的检查项目。如检查结果均为阴性，可定期复查，动态观察其变化。三、谷丙转氨酶偏高，但与肝病相关的其他指标正常，可

25、能是什么原因？还需要做哪些检查？谷丙转氨酶（ALT）升高，如小于两倍正常值，考虑与饮酒、药物副作用、过度劳累及脂肪肝有关；如大于两倍正常值，考虑有急性肝炎的可能，需要进行肝炎方面的相关检查。四、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标如果出现异常，哪些指标对健康的影响更大？血脂出现异常，哪些情况需要药物治疗，哪些情况可以通过生活方式改善来控制？血脂异常是指血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。这种血脂异常的危害在于动脉硬化（冠心病、脑血栓、肾动脉硬化等）。血脂异常原因可能与遗传、药物、生活方式有关。若血脂指标出现异常，建议戒烟酒，建立良

26、好的生活习惯和生活方式，低脂饮食，忌食甜食及纯糖食品，限制肥肉等含高动物脂肪的饮食，多吃蔬菜、水果、木耳、海带等含高膳食纤维的食物和洋葱、大蒜等。增加体力活动，减轻体重。如经过以上调整3月后复查血脂仍然高，建议口服药物进行降脂治疗，定期复查血脂及注意肝功变化。五、血尿酸高于正常值，就说明有痛风吗？血尿酸高于正常值并不说明患上痛风，痛风时患者会出现身体症状，如四肢小结节疼痛、晨僵、关节变形等。但是血尿酸升高要提高警惕，因为发生痛风的机会会大大增加。但也有些人尿酸很高，并未发生痛风。另外，血尿酸高可直接损伤血管内皮、激活血小板诱发血栓形成；尿的结晶沉积在血管壁内，促进炎症反应，促进脂质过氧化，促进

27、动脉硬化发生发展。六、体检发现血小板数值低于或高于正常值，还需要做哪些检查？血小板数值有改变，有可能是疾病所致，有可能并不是疾病的原因。健康人一天不喝水，就会出现血小板升高。如果血小板降低，要结合其他的检验指标，考虑是否有肝硬化、血小板减少性紫癜等可能，建议到消化内科或血液科就诊。七、血常规中的一些指标，如红细胞比容、平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度、平均血小板体积、血小板比容、血小板体积分布宽度等，有些人会或高或低，这些说明什么问题，应该做哪些进一步的检查？这些指标单一发生变化，可以先观察；如果多项指标发生变化，这时会有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等关键指标变化，应该到血液科就诊。八、如果空腹血糖增高，一定再查餐后血糖吗？如果空腹血糖增高，一定要查餐后血糖。这对于指导疾病的治疗，调整药物种类及剂量有参考意义。