人体红外热像诊断学ppt课件.ppt

1、人体红外热像诊断学人体红外热像诊断学-1-1 检查信息检查信息 与与 临床诊断临床诊断 远红外热成像技术是利用热敏感元远红外热成像技术是利用热敏感元件在一定条件下测定人体各部位组织细件在一定条件下测定人体各部位组织细胞维系生命活动时所产生的热量传导或胞维系生命活动时所产生的热量传导或辐射到皮肤的温度差来了解组织细胞功辐射到皮肤的温度差来了解组织细胞功能信息的一种新学科能信息的一种新学科生物热学。生物热学。治疗医学治疗医学 与与 预防医学预防医学历史背景历史背景 希伯克拉狄最先将水与泥的搅拌物涂在希伯克拉狄最先将水与泥的搅拌物涂在人体皮肤表面观察认定最先干燥的部位为病人体皮肤表面观察认定最先干燥

2、的部位为病变所在部位。变所在部位。水银体温计、电子体温计测量体温。水银体温计、电子体温计测量体温。1950年英国年英国R Lawson发现乳癌局部皮温发现乳癌局部皮温升高；升高；56年原子蒸发仪试获证据未成功。年原子蒸发仪试获证据未成功。1960年年K.L.Williams用辐射温器电堆对用辐射温器电堆对100例乳房疾病进行皮肤温度测定；例乳房疾病进行皮肤温度测定；57例恶性例恶性疾病中疾病中54例是用这种方法检查出来的，并发例是用这种方法检查出来的，并发表文章。表文章。基础原理基础原理：实验证明任何物体的温度与周围环境的温度失去平衡时，该物体就会放出或吸收红外辐射能。根据量子理论：辐射能的物

3、质基础是由不连续的能量最小单位量子所组成。量子的能量与频率相关：E=h E=量子能量 h=普朗克常数 =频率 以上看出频率越高，能量越大。u常物体温度和辐射峰值波长常物体温度和辐射峰值波长:物体名称 温度/K 辐射峰值波长m/m太 阳 5900 0.49波音707发动机喷嘴 890 3.62M46坦克尾部-473 6.13人体(37)310 9.66冰水(0)273 10.3液氮 77 37.6红外线的传输红外线的传输:红外线在传播中遇到物体可出现散射、红外线在传播中遇到物体可出现散射、吸收和透射。前两者使能量衰减；吸收和透射。前两者使能量衰减；透射率比较高的波段称透射率比较高的波段称透射率比

4、较高的波段称透射率比较高的波段称为透射窗口为透射窗口为透射窗口为透射窗口可被热敏感元器件探测可被热敏感元器件探测可被热敏感元器件探测可被热敏感元器件探测 到。到。扫描型远红外线热成像仪工作原理与温度灵敏度扫描型远红外线热成像仪工作原理与温度灵敏度u基本定律：基本定律：A：普郎克定律：普郎克定律：M T=2 h c2/5 1/(e h c/k t-1)即即:M (T)=C1/5 (e h c/T-1)M(T)=光谱辐射强度：物体单位表面光谱辐射强度：物体单位表面积在单位波长间隔中辐射出的能量、积在单位波长间隔中辐射出的能量、K=绝对温度绝对温度 =波长波长(m)普郎克常数普郎克常数 h=(6.6

5、2620.0005)10-34W S2 波尔兹曼常数波尔兹曼常数 K=(1.380540.00018)10-23 W K-1 光速光速 C=(2.9979250.000003)1010 cm s-1 第一辐射系数第一辐射系数C1=2 h c2=(3.74150.0003)104w cm-2 m4 第第二辐射系数二辐射系数C2=h c/k=(1.438790.00019)104 m ku斯忒藩斯忒藩波尔兹曼定律：波尔兹曼定律：即-普朗克公式从0无穷大积分。W=2 5k4/15C2h3 T4=T4 其中斯忒藩波尔兹曼常数 =(5.66970.0029)10-12 w cm-2k-4 物体的辐射通量

6、与温度的物体的辐射通量与温度的物体的辐射通量与温度的物体的辐射通量与温度的4 4次方成比例次方成比例次方成比例次方成比例 u维恩位移定律维恩位移定律:即-微分普朗克定律,求出极大值。m T=a m峰侄波长=2897.80.4 m k 维恩定律的另一种形式:辐射峰值强度：Wm=21.20144 C1/C2 5次方 T5=bT5次方 b=1.286210-15W cm-2 m-1k-5 以上是黑体辐射定律；灰体辐射强度相当于相同温度黑体的辐射强度（灰体辐射率）。物体辐射峰值波长可由维恩定律计算：物体辐射峰值波长可由维恩定律计算：物体辐射峰值波长可由维恩定律计算：物体辐射峰值波长可由维恩定律计算：m

7、 m=2898/T=2898/T T=物体绝对温度。上诉公式结论上诉公式结论:人体辐射能功率与皮肤绝对温度(T4)成正比关系维恩位移定率：维恩位移定率：m T=2897 人体辐射能力与绝对温度3100CK的黑体近似波长在5-50m之间，其中46%在8-14m，max=9.5m;不论肤色如何其辐射率都近=1。皮肤是人体内温度的辐射器，辐射是散热最重要的途径，而传导、对流、蒸发推为主要途径。高热量的红外辐射特征信号必将覆盖低热量红外辐射信号。因此，在室温低于体温的条件下测定皮肤辐射红外型号有很大优越性。u在一定温度下，组成物体的分子、原子、离子、电在一定温度下，组成物体的分子、原子、离子、电子等微

8、观粒子的转动、振动的能态跃迁过程中；由高能态子等微观粒子的转动、振动的能态跃迁过程中；由高能态向低能态跃迁过程回发出辐射能；若所辐射的波长在红外向低能态跃迁过程回发出辐射能；若所辐射的波长在红外光谱段光谱段-称为：红外线。称为：红外线。生物界中任何生物界中任何绝对温度绝对温度0的物体都能自发地、不停地辐的物体都能自发地、不停地辐射红外线。射红外线。物体辐射红外线的波长和强度取决与物体的温物体辐射红外线的波长和强度取决与物体的温度的辐射率。度的辐射率。u黑体与灰体黑体与灰体：若一个物体能够若一个物体能够若一个物体能够若一个物体能够100%100%的吸收到达它表的吸收到达它表的吸收到达它表的吸收到

9、达它表面的辐射，称之为黑体；黑体的吸收系数面的辐射，称之为黑体；黑体的吸收系数面的辐射，称之为黑体；黑体的吸收系数面的辐射，称之为黑体；黑体的吸收系数=1=1。一般物体吸一般物体吸收率达不到收率达不到100%，称之灰体，称之灰体。黑体是最好的吸收体，也黑体是最好的吸收体，也是最好的辐射体；是最好的辐射体；黑体的辐射率黑体的辐射率=1。在热平衡条件下，物在热平衡条件下，物体的吸收率体的吸收率=辐射率。物体的辐射率由其材料和表面形态辐射率。物体的辐射率由其材料和表面形态所决定。所决定。=辐射率（发射率）。皮肤温度辐射率（发射率）。皮肤温度=36 时时 =0.98，且不以皮肤颜色不同而不同。，且不以

10、皮肤颜色不同而不同。被动远红外热成像技术特点被动远红外热成像技术特点A 无创伤性无创伤性/无痛苦无痛苦 B 非接触性非接触性C 定量分析检查结果定量分析检查结果D 即查即果即查即果为急为急/重症病人抢得诊治时重症病人抢得诊治时间间E 使用范围广使用范围广F 便于前后比较定性观察、治疗观察便于前后比较定性观察、治疗观察G 科学实验研究可重复性科学实验研究可重复性H 无污染性无污染性 温度名称：温度名称：高热区高热区：菊红色或白色，提示：急性炎症、功能：菊红色或白色，提示：急性炎症、功能亢进、未亢进、未/低分化恶性肿瘤、血供增加、术后组织低分化恶性肿瘤、血供增加、术后组织修复等修复等热区热区：深：

11、深/浅紫色，提示：各类慢性炎症、组织增浅紫色，提示：各类慢性炎症、组织增升或功能亢进、息室、息肉、血管瘤、低升或功能亢进、息室、息肉、血管瘤、低/中分化中分化恶性肿瘤、血供减少、术后组织修复等恶性肿瘤、血供减少、术后组织修复等温区温区：黄中有紫或黄色，提示：功能轻度降低、：黄中有紫或黄色，提示：功能轻度降低、血管瘤、组织增生、血供减少、中血管瘤、组织增生、血供减少、中/高分化肿瘤高分化肿瘤凉区凉区：黄或黄绿色，提示：功能中度减低、囊肿：黄或黄绿色，提示：功能中度减低、囊肿冷区冷区：绿色，提示：组织萎缩、功能明显降低、：绿色，提示：组织萎缩、功能明显降低、囊肿囊肿 红外热学技术临床应用红外热学技

12、术临床应用1 国际热学会简介国际热学会简介2 红外热学技术简介红外热学技术简介3 工作总结工作总结（图像）（图像）国际热学会议简介国际热学会议简介第第1届届1989年在华盛顿召开。年在华盛顿召开。第第2届届1992年在比利时的根特召开。年在比利时的根特召开。第第3届届1995年在日本的松元召开。年在日本的松元召开。第第4届届1998年在美国的劳德代尔召开。年在美国的劳德代尔召开。第第5届届2001年年4月月28日日30日日在在奥奥地地利利的维也那召开，有各大洲国家参加。的维也那召开，有各大洲国家参加。第第6届届2004年在韩国汉城召开。年在韩国汉城召开。第五次国际热学会议学术内容有第五次国际热

13、学会议学术内容有7个方个方面面：1 温度检测与热像图：未来温度检测与热像图：未来Mr测温预言，激测温预言，激发试验发试验-雷诺氏病雷诺氏病,分析皮温评价交感神经功能分析皮温评价交感神经功能等等。等等。2 热像图在神经系统应用：神内热像图在神经系统应用：神内/外外3 热像图在乳癌的预警价值；热像图在乳癌的预警价值；4 热像图在血管系统疾病的应用；热像图在血管系统疾病的应用；5 热像图在脊柱疾病的应用；热像图在脊柱疾病的应用；6 热像图疗效评定热像图疗效评定:肿瘤肿瘤,烧伤烧伤,2型糖尿病型糖尿病 7 热像图协助诊断与科研项目：除西医外热像图协助诊断与科研项目：除西医外,包包括针灸括针灸,经络等。

14、经络等。2001年年11月月19-22日第一次中华医学日第一次中华医学会影像学分会热学技术组展望会影像学分会热学技术组展望:国外国外比我们起步早，在医学方面的应用比我们也比我们起步早，在医学方面的应用比我们也早。早。不仅用来不仅用来诊断诊断，还用来对，还用来对疗效观察疗效观察和和科科学研究学研究。我国学者回国后设想如下。我国学者回国后设想如下：1、巩固工作和已取得成绩巩固工作和已取得成绩:继续收集资继续收集资料，丰富经验，料，丰富经验，定出检测标准及其它标准定出检测标准及其它标准。2、开展新项目开展新项目:结合病史，体检与其它结合病史，体检与其它检测对红外热像图进行分析，研究，积累资检测对红外

15、热像图进行分析，研究，积累资料，协助诊断料，协助诊断,治疗，疗效判定与科研。治疗，疗效判定与科研。3、对对治疗前有热像图改变治疗前有热像图改变的疾病的疾病，治，治疗后复查，疗后复查，以以提出治疗效果评价。提出治疗效果评价。对对恶性恶性肿瘤定期复查，肿瘤定期复查，以便以便早期发现早期发现复发复发与与转移转移。4、开展对开展对中医理论，气功，针灸中医理论，气功，针灸与与经经络络理论研究工作。理论研究工作。5、积极开展学术讨论会，创造条件成积极开展学术讨论会，创造条件成立立我国医学热学分会，我国医学热学分会，出版发行出版发行我国的热我国的热学杂志。学杂志。我国于我国于2001年年11月月19日正式宣

16、布日正式宣布成立成立中华医学会中华医学会.影像学分会影像学分会.红外热学技红外热学技术组术组同时将此技术同时将此技术正式列入正式列入医学院校教医学院校教材材，加以加以推广推广使用。使用。首届年交流内容1 恶性恶性 鼻烟癌，胃，肝，肺，结肠，骨，乳房癌等12种肿瘤早期诊断，预测与定期监测。2 神经神经 脑供血，早期脑梗塞，偏头痛，交感神经及周围神经疾病等。3 血管疾病：血管疾病：4 妇科妇科/眼科眼科/军事医学军事医学/822例乳图例乳图5 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎：6 断肢（指）再植术后成活情况监测等断肢（指）再植术后成活情况监测等7 集注源性疼痛及相关疾病：集注源性疼痛及相关疾病：8 中医

17、经络，气功，针灸的研究。中医，经络，气功，针灸的研究。9 炎症疾病：炎症疾病：急性，慢性等。10 科研项目：科研项目：11 疑难杂症：疑难杂症：12 红外热像技术不能替代其他影象学及红外热像技术不能替代其他影象学及辅助科室技术；辅助科室技术；其他影象学及辅助科室技术目前也不能替代该技术；也不能替代该技术；相互之间有互补性互补性。该技术为医师及研究人员扩大了视野，提供一个认识医学科学的窗口，是一个崭新的影象学分支。13 特点特点：（1）无接触性，对人体无伤害性，无环境无接触性，对人体无伤害性，无环境污染。污染。（2）温度数据准确，科学研究可复性强；温度数据准确，科学研究可复性强；适合各项群体初

18、筛（门、急诊、病房、体检）。适合各项群体初筛（门、急诊、病房、体检）。（3）图像清晰，分析图像可按需要放大或图像清晰，分析图像可按需要放大或色彩变化处理。色彩变化处理。（4）为）为功能性功能性检查检查，检查，检查结果结果早于其它影早于其它影像学检查像学检查3-6个月个月，利于早期诊断，早期治疗。，利于早期诊断，早期治疗。（5）癌症术后原位）癌症术后原位复发复发，转移转移的的早期早期发现、发现、治疗及治疗及疗效判定疗效判定；首诊转移瘤的原发灶的寻；首诊转移瘤的原发灶的寻找找。红外热学技术红外探测器在红外探测器在负负169C工作工作,被动被动摄取摄取体表皮体表皮肤肤红外辐射信号红外辐射信号,经计算

19、机转变为热学图像；经计算机转变为热学图像；测量各种不同组织细胞产生传递到皮肤的温测量各种不同组织细胞产生传递到皮肤的温度度,能获得不同能获得不同热学图像热学图像，可用于指导临床，可用于指导临床粗粗筛筛，预警预警，诊断诊断，疗效判定疗效判定，疾病预测疾病预测，科科学研究等学研究等。阅读热学图像阅读热学图像必须密切结合必须密切结合临床临床表现及辅助科室检查，应用解剖，生理，病表现及辅助科室检查，应用解剖，生理，病理知识理知识，综合分析，使医师获得综合分析，使医师获得“提示提示,诊断诊断,疗效判定与预测疗效判定与预测”。该技术对人体不产生任。该技术对人体不产生任何伤害，在何伤害，在国际上称为国际上称

20、为“绿色检查绿色检查”。*本检查方法有盲区本检查方法有盲区!技术指标技术指标温度分辨率：温度分辨率：0.010.03 空间分辨率：空间分辨率：1.0毫弧度毫弧度(M r)作用距离：作用距离：0.3X（M）视场角度：视场角度：12X12度度扫描速度扫描速度:5秒秒/帧帧制冷方式制冷方式:单幅单幅-液氮液氮显示方式显示方式:伪彩色伪彩色/变色变色记录方式记录方式:计算机内存计算机内存/打印机输出打印机输出环境条件环境条件室内恒温室内恒温：24-25/22-24室内湿度：室内湿度：25%检查前准备检查前准备A 平静等待平静等待3-15分钟分钟 切勿情绪激动切勿情绪激动B 脱去衣服，勿爪挠、搓、揉皮肤

21、脱去衣服，勿爪挠、搓、揉皮肤C 女性检查乳腺与盆腔于月经期后女性检查乳腺与盆腔于月经期后5-10天为好；特殊情况列外。排空膀胱。天为好；特殊情况列外。排空膀胱。D 检查腹部以空腹为好检查腹部以空腹为好松松 树树 样样 鼻鼻 热热 型型宝宝 盖盖 样样 鼻鼻 热热 型型串串 珠珠 样样 鼻鼻 热热 型型生生 理理 热热 区区生生 理理 热热 区区生生 理理 热热 区区生生 理理 热热 区区生生 理理 热热 区区生生 理理 热热 区区生生 理理 热热 区区生生 理理 热热 区区生理热区生理热区生生理理热热区区肿肿瘤瘤维 恩 伟 业 培 训 教 材病病理理:右右肺肺中中心心型型鳞鳞癌癌 中心性肺癌：

22、中心性肺癌：整个胸部、上腹部，右侧腋下、两个锁骨上热区、上胸部出现大片热区（高热区）。区分：1、病变所在的热区病理性热区 2、其它部位出现的热区反应性热区这张热图是一个右侧中心性肺癌的病人，右侧肺门处可见高热区，两侧锁骨上热区范围变大、温度升高。在恶性肿瘤的片子上，反应性热区的温度常常高于病理性热区的温度。右右中中心心性性肺肺癌癌后后位位热热图图 右侧中心性肺癌右侧中心性肺癌后侧：右肺门处可见高热区同病变所在侧后肩部可看到一个片状的高热或者低热区（反应性热区）价值在于有助于：1、临床定性 2、临床定位 周围性肺癌无此现象右右中中心心型型肺肺癌癌 高温高温:32.10 温差温差:1.00右侧中心

23、性肺癌右侧：肺门高热区肺门在热图上的位置显得比较低原因：探测器的高度在病人股骨大粗隆位置的平面，是斜着往上探测的，因此肺门的投影在皮肤上往下移了，肺门的病理性热区从腋下再下移一个位置。探测器高度下降的原因在于：如果探测器的位置和肩一样高，侧位片常常看不到肺门和肺尖的热区，只有从下往上探测时，才能看见肺门和肺尖的病理性热区。髂骨翼反应性热区：骨髓免役系统功能增强，细胞的代谢功能活跃，产生的热量增强造成的，它是一个反应性热区,对病理性热区的定性有帮助。不管恶性肿瘤在什么地方，只要病人骨髓的免役系统没有被化疗、放疗导致极度免役功能降低的话，那么在髂骨翼的地方一定会看到一个高热区。这是因为化疗和放疗可

24、把患者的免役功能抑制，导致骨髓的免役系统极度降低，而且病人的抵抗力是极低的，很容易发生感染和致命的并发症。髂 骨 翼 热 区右右中中心心型型肺肺癌癌32.80/31.30=1.50 均均:32.30右右中中心心性性肺肺癌癌1、反应性热区的范围和温度都大于病理性热区的范围和温度,中心部位可以看到一个冷区，这是由于中心部液化坏死，和气管相通形成的。2、这个病人的病理性热区的温差更加大，为1.50度，这是因为中心部位液化坏死后与气管相通病人吸入冷空气，中心部位的温度会下降的比较低，而癌症部位的温度又比较高，因此，温差就被扩大了。3、在右侧的肩背部还可以看到一个反应性热区，两侧的髂骨翼也可以看到反应性

25、热区。比比较较:双双腋腋下下温温差差/范范围围右右 中中 心心 型型 肺肺 癌癌高温高温:33.70温差温差:1.40右右 中中 心心 型型 肺肺 癌癌1、右侧胸壁可以看到中心部液化坏死，表现为一个冷区。腋下生理热区扩大，两侧侧胸壁、腹壁亦可见反应性热区。2、髂骨翼存在反应性热区。3、该病人的反应性热区的温度表现不是很强烈，这是因为该病人已经接受过三次介入治疗。左左中中心心性性肺肺癌癌左左中中心心性性肺肺癌癌肾 转 移、骨 转 移1、左侧中心性肺癌，在左肩部有一个反应性热区。2、右侧肾下极转移（3cm）3、左侧肾下极转移（2cm）4、相当于第五胸椎和第五腰椎的地方可看到一个高热区（骨扫描证实为

26、骨转移）皮皮 肤肤 鳞鳞 癌癌皮皮 肤肤 鳞鳞 癌癌病史：半年前，不明原因下，左耳垂前发现一 小包块，一星期 前皮肤破裂，形成瘘道，经多次换药不见好转。热图表现：左耳垂前片状低热区，中间夹杂着 一0.5cm大小的凉区，温差：4.10度，颌下淋巴结温度升高，左侧锁骨上 热区范围扩大，温度升高，右耳垂 前未发现相同症状。红外提示：癌症原因待查。术后病理：皮肤鳞癌。右右鼻鼻咽咽癌癌-晚晚期期右右侧侧鼻鼻咽咽癌癌鼻部热型不清，鼻孔温度过高。在右侧面部可扪及一直径3cm大小的包块，热图上显示右侧面部中心性冷区，针吸见大量血脓液。右侧面部温差3.48度，右侧外耳道温度明显升高。图图1肝癌图一：患者年龄70

27、余岁，骨质疏松。因摔倒导致左侧股骨颈骨折，征求家属意见后做人工股骨头置换术，术中发现股骨头硬度不够。术后病理显示为高度未分化转移瘤。术后热图显示：双侧腋下生理热区扩大，侧胸壁和腹部均发现反应性热区，右侧位见髂骨翼高热区，在肝区见三个高热区，肝癌（术后CT发现：右肝上段和下段及腹膜后癌症）。因为胎甲球（-），故肝癌亦为转移癌，继续寻找原发癌。右右甲甲状状腺腺癌癌左左 股股 骨骨 头头/右右 肝肝/腹腹 膜膜 后后 转转 移移图图2 30.10/29.00=1.10 均均29.58图二：右侧甲状腺见一高热区，温差为1.10度，右侧颈部皮肤在热图上明显比左侧隆起，热图上可见淋巴结高热区及癌细胞沿着淋

28、巴管转移的途径。确诊为甲状腺癌。图图3图三：强行降温后的热图，目的可以更清楚地看到癌细胞沿着淋巴管的转移途径。其他检查方法均看不到这种现象。右右甲甲状状腺腺癌癌0.2图图1强强行行降降温温看看恶恶性性行行为为图图2右右侧侧甲甲状状腺腺癌癌图一：右侧甲状腺下可扪及一直径0.2cm的实质性肿块，热图显示右侧甲状腺下极高热区，温差1.10度，右侧锁骨上生理热区范围扩大，温度升高。图二：强行降温后看恶性行为，发现该肿瘤已经开始淋巴管转移，但还未完成淋巴转移，属于早期甲状腺癌。右右乳乳浸浸润润性性导导管管癌癌图示：右侧乳房内上象限见一高热区，温差1.83度，右侧腋下淋巴结高热区，淋巴结转移已完成。确诊为

29、乳癌。病理为右乳浸润性导管癌。腋下淋巴结高热区称为卫星热区。左侧乳房外上象限可扪及一个3mm大小的结节，无疼痛感。1、左侧乳房整体温度比右侧高；2、左侧乳晕温度比右侧高；3、左侧乳头温度比右侧高；4、左侧乳下沟的温度比右侧高，而且范围比右 侧大。图示：左侧乳房外上象限内见一底向乳头,尖向外上的三角形高热区，在橘红色的热区中可见一个白色的最高热区，温差为1.80度。腋下未见淋巴结转移。诊断为G0期的左侧乳癌。B超：左侧乳房外上象限一2mm的结节。病理:左侧乳房乳管内乳头状瘤恶变。女女 49Y 冷乳温热型冷乳温热型早早-早早期期左侧乳房内上象限扪及一直径3cm大小的结节边界不清，活动度差，无疼痛感

30、热图：在左侧乳房内上象限冷区中见一温区，温差1.80度。诊断为乳癌。小知识：一般育龄期女性，月经正常者，乳房温度一般呈现温热型；而绝经期妇女，乳房温度一般呈现冷温型。密切结合临床，综合诊断！密切结合临床，综合诊断！冷乳低热型冷乳低热型重重度度乳乳腺腺增增生生症症恶恶变变早早期期针针吸吸活活检检找找到到癌癌细细胞胞局部温差局部温差:1.80根治术后右腋下一枚淋巴结找到癌细胞绝经之前诊断为乳腺增生，建议每三个月一次定期复查。触诊右侧乳房花生米大小结节。热图示：右侧乳房高热区，温差1.80度。针吸活检找到癌细胞，根治术后在腋下有一枚淋巴结找到癌细胞。冷冷乳乳低低热热型型乳乳腺腺癌癌胃胃 镜镜:(+

31、)病病理理:低低分分化化胃胃腺腺癌癌 胃胃镜镜:(+）病病理理:低低分分化化胃胃腺腺癌癌对对 比比腋腋 下下 区区胃胃 区区胃镜下做病理切片后来查红外，切片报告还未出来。病人脱完衣服后立即摄像，因此腰带热区比较明显整个热图显示为恶图表现，病理热区在正面位置上无法很好的判断。侧位片上显示：腋下生理热区、侧胸壁反应性热区、髂骨翼反应性热区。两侧腹壁热区可以看到两个三角形的高热区，均为底向后，尖向前的高热区，判断为胃前壁的胃癌。另外在三角形热区的后面还可以看到两个小球状的高热区，这是胃后淋巴结的转移（手术后证实了这一点）。病理切片最后证实了为低分化胃腺癌。问题：为什么在正面的位置看不到病理热区，而问

32、题：为什么在正面的位置看不到病理热区，而在侧位却能够判断？在侧位却能够判断？这是因为胃是一个前后薄，左右厚的器官，我们这是因为胃是一个前后薄，左右厚的器官，我们一直强调：红外辐射能量强的信号必定覆盖红外一直强调：红外辐射能量强的信号必定覆盖红外辐射能量弱的信号，这就是原因所在。类似的病辐射能量弱的信号，这就是原因所在。类似的病历还有胰腺和横结肠。历还有胰腺和横结肠。一般中晚期的胃、胰腺、横结肠癌症能够在图象一般中晚期的胃、胰腺、横结肠癌症能够在图象的正面位置找到病理性热区，而早期诊断一般要的正面位置找到病理性热区，而早期诊断一般要靠侧位片的热图。而髂骨翼的反应性热区对于定靠侧位片的热图。而髂骨

33、翼的反应性热区对于定性诊断有很大的帮助性诊断有很大的帮助结结肠肠癌癌:手手术术+病病理理热热区区面面积积/腹腹部部面面积积 1/2知识点：知识点：腹部的生理热区、反应性热区和病理热区的覆盖面积加起来大于整个腹部面积的1/2，要考虑恶性肿瘤的可能性。该病人便血20天，左下腹可扪及3.5*9cm条索状的包块，比较硬，活动度差，有轻度的压痛。结肠镜示已状结肠癌。原发性肝癌 慢性已肝:(+)CT:(+)恶图表现:右侧腋下生理热区扩大，扩散到肘窝和前臂上段，髂骨翼高热区，在肝脏部位有一个高热区诊断为肝癌。B超显示肿瘤大小有6*9cm大小，再观察热图，病理性热区的显示不够大，其病理性热区不能解释这么大的肿

34、瘤只有这么小的热区范围。追问病史，患者慢性乙肝（+），肝硬化病史，因此热区不大。血血 管管 疾疾 病病血管疾病部分血管疾病部分A 雷诺氏症（雷诺氏症（Raynauds syndrlme)B 原发性动脉闭塞症原发性动脉闭塞症C 继发性动脉闭塞症继发性动脉闭塞症D 早期脑梗塞早期脑梗塞E 心肌供血不足心肌供血不足F 血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 G 动动-静脉瘘静脉瘘H 动脉窃血综合症动脉窃血综合症I 断肢断指断肢断指(趾趾)再植术后观察远端成活率再植术后观察远端成活率 典型雷诺氏症典型雷诺氏症（Raynaods syndrome）雷雷诺诺氏氏病病掌掌侧侧面面雷雷诺诺氏氏病病背背侧侧面面冷激发

35、实验前拍片冷激发实验前拍片未予调试既呈冷温区表现未予调试既呈冷温区表现冷激发实验后拍片冷激发实验后拍片左左髂髂内内动动脉脉分分叉叉/髂髂外外-股股动动脉脉血血栓栓闭闭塞塞性性脉脉管管炎炎三三期期左左髂髂内内动动脉脉分分叉叉/髂髂外外-股股动动脉脉血血栓栓闭闭塞塞性性脉脉管管炎炎三三期期左心前区左心前区:31.55/28.45=3.10 均均:30.38右胸前区右胸前区:32.15/28.95=3.20 均均:30.57阵阵发发性性左左前前胸胸疼疼痛痛 胸胸闷闷右胸前区右胸前区:30.45/28.45=2.00 均均29.65 左心前区左心前区:30.15/26.65=2.50 均均29.12上

36、上三三层层楼楼时时左左心心前前区区闷闷感感不不适适右前胸右前胸:31.15/26.65=4.50 均均29.71 左前胸左前胸:30.45/27.45=3.00 均均29.32原原发发性性股股动动脉脉闭闭塞塞症症B-超超：双双股股动动脉脉内内壁壁斑斑块块狭狭窄窄 女 83Y糖尿病原性继发性动脉闭塞症糖尿病原性继发性动脉闭塞症 糖尿病继发动脉闭塞症糖尿病继发动脉闭塞症断指再植术后断指再植术后2.00以上以上 2髋关节周围温度进行性降低，温差髋关节周围温度进行性降低，温差2.00以上以上(3)早早-早期诊断早期诊断：病史：病史+体征体征+热学温差热学温差+髋关节正、侧髋关节正、侧(蛙氏位蛙氏位)+

37、CT (4)早期诊断早期诊断：同上。同上。中期诊断失去优势意义中期诊断失去优势意义中期诊断失去优势意义中期诊断失去优势意义超超负负荷荷承承载载挤挤压压磨磨损损间间隔隔40天天 右右27.70/25.45=2.25 右右27.20/24.85=2.35 左左27.65/25.90=1.75 左左26.95/24.35=2.60Xray:1度度 CT:1度度 双侧双侧间隔间隔43天天间隔间隔43天天双侧双侧CT:(+)X:(+)早期末早期末烟、酒、寒冷烟、酒、寒冷 F00108-1 X:2度度/左左3度度 F00108-2右温差右温差:3.70左温差左温差:3.35右左差右左差:0.35右温差右温

38、差:2.75左温差左温差:3.35右左差右左差:1.40右温差右温差:3.10 左温差左温差:2.90右左差右左差:0.20 左左3度度 右温差右温差:2.65左温差左温差:3.15右左差右左差:1.40右温差右温差:2.50左温差左温差:2.90右左差右左差:0.40重度重度右温差右温差:3.25 左温差左温差:1.45右左差右左差:1.80泌尿系疾病：泌尿系疾病：1 微生物感染微生物感染2 肾肾-膀胱膀胱-附睾附睾-睾丸睾丸-前列腺良前列腺良/恶性占位恶性占位3 肾变态反应性疾肾变态反应性疾肾内出血肾内出血(应用预防应用预防性抗凝剂性抗凝剂)4 前列腺炎前列腺炎/老年性前列腺增生症老年性前

39、列腺增生症5 精索静脉曲张精索静脉曲张 左左肾肾盂盂热热区区:尿尿蛋蛋白白(+)左左肾肾盂盂热热区区增增强强图图B超超右右肾肾囊囊肿肿 2.0Cm冷冷区区中中 相相 对对 热热 区区精精索索静静脉脉曲曲张张前前列列腺腺增增生生症症1度度颌颌面面部部炎炎症症淋淋巴巴结结炎炎前前列列腺腺增增生生症症 度度温差温差:1.60前前列列腺腺增增生生症症 度度妇科疾病部分妇科疾病部分A 良、恶性肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌等良、恶性肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌等B 急、慢性炎症：盆腔炎、附件炎等急、慢性炎症：盆腔炎、附件炎等C 急腹症急腹症D 月经不规律卵胞发育与排卵测定月经不规律卵胞发育与排卵测定痛痛 经经痛痛经经

40、侧侧位位片片急急性性盆盆腔腔炎炎慢慢性性盆盆腔腔炎炎轻轻 度度 附附 件件 炎炎 双双轻轻度度附附件件炎炎 中中 度度 附附 件件 炎炎双双中中度度附附件件炎炎多多发发子子宫宫肌肌瘤瘤子子宫宫颈颈中中度度糜糜烂烂附附件件炎炎需需与与肠肠道道疾疾病病鉴鉴别别附件炎与肠道疾病鉴别增增强强对对比比条条件件右右附附件件囊囊肿肿甲状腺疾病甲状腺疾病u功能性疾病功能性疾病:亢进、低功亢进、低功 u炎症：急性炎症：急性(化脓性化脓性)；亚急性；亚急性(非化脓性非化脓性)慢慢性性(桥本氏、桥本氏、Riedels)u单纯性甲状腺肿：单纯性甲状腺肿：u结节性疾病结节性疾病:囊肿、结节性甲状腺肿、腺瘤、囊肿、结节性

41、甲状腺肿、腺瘤、甲状腺癌甲状腺癌(乳头状腺癌乳头状腺癌 35%-轻恶、轻恶、滤泡状腺癌滤泡状腺癌 40%-中恶、中恶、未分化单纯癌未分化单纯癌 25%-甚高恶甚高恶 甲甲 状状 腺腺 囊囊 肿肿B超超:(+)左左甲甲状状腺腺囊囊肿肿左左下下甲甲囊囊手手术术+病病理理右右下下级级甲甲状状腺腺瘤瘤占占位位性性结结节节内内有有低低热热区区左左上上极极甲甲状状腺腺瘤瘤B超超+核核扫扫 左左甲甲状状腺腺腺腺瘤瘤 B超超+核核扫扫高高功功能能甲甲腺腺瘤瘤核核扫扫+甲甲功功核核 扫扫(+)弥弥漫漫性性结结节节性性甲甲状状腺腺肿肿弥弥结结甲甲囊囊性性变变气气管管压压迫迫症症（+）双双结结节节性性甲甲状状腺腺肿

42、肿31.30/31.75=0.55 31.00气气管管移移位位低低功功能能性性弥弥结结甲甲急急性性甲甲状状腺腺炎炎发发病病1天天 体体温温38.5度度双双甲甲状状腺腺肿肿大大 左左侧侧压压痛痛30.15-29.25=0.90 均均29.71亚亚急急性性甲甲状状腺腺炎炎慢慢性性甲甲状状腺腺炎炎慢慢 性性 甲甲 状状 腺腺 炎炎甲甲状状腺腺肿肿大大、硬硬，乏乏力力 热热图图象象腺腺体体无无热热量量慢慢甲甲炎炎并并左左甲甲囊囊肿肿甲甲亢亢内内科科服服药药中中甲甲亢亢内内科科治治疗疗后后导导致致低低功功 手手术术致致左左甲甲状状腺腺缺缺如如右右甲甲状状腺腺术术后后部部分分缺缺如如乳腺疾病乳腺疾病：u摄

43、片体位：乳腺斜位摄片体位：乳腺斜位/正位正位/侧位侧位u乳腺功能性疾病：男性乳腺发育症乳腺功能性疾病：男性乳腺发育症u乳腺功能性改变：哺乳期乳腺功能性改变：哺乳期u乳腺器质性疾病乳腺器质性疾病 1 急、慢性乳腺炎：急、慢性乳腺炎：(女女+男男普普+特特）2 乳腺增生症：乳腺增生症：(男男+女女普普+特特)3 乳腺纤维瘤、腺瘤、乳管内乳头状瘤等乳腺纤维瘤、腺瘤、乳管内乳头状瘤等 4 乳癌的诊断乳癌的诊断/早期诊断与早期诊断与*早早-早期早期G0-K诊断诊断：（女性主乳与付乳（女性主乳与付乳+男性）男性）u生物热学改变、规律与诊断标准：生物热学改变、规律与诊断标准：男男 13Y 体体 质质 偏偏

44、胖胖男男性性乳乳腺腺发发育育症症左急性乳腺炎急急 性性 乳乳 腺腺 炎炎付付 乳乳伴伴腋腋温温锁锁上上温温增增高高-预预警警乳乳腺腺增增生生症症钼靶钼靶(+)伴钙化伴钙化钼钼靶靶:包包块块直直经经7-8 mm 双双乳乳腺腺增增生生症症-代代谢谢活活跃跃5年年内内恶恶变变率率3 8%与与4 6%定期复查定期复查:1/3月月X3 1/6月月X3 1/年年5年年-60Y双乳腺增生症双乳腺增生症-代谢活跃代谢活跃女女 6 4Y右右温温差差:0.90双双乳乳增增生生症症/左左付付乳乳增增生生症症左左温温差差:0.5 0双双 0.3 CM双双乳乳腺腺增增生生症症-预预警警左乳外上左乳外上:33.20/31

45、90=1.30 均均:32.07右外上右外上:33.95/32.75=1.20 均均:33.35左外上左外上:32.65/32.45=0.20 均均:32.54右乳晕右乳晕:33.00/32.00=1.00 均均:32.50右右乳乳浸浸润润性性导导管管癌癌温乳高热型温乳高热型温差：温差：1.89 右右腋腋下下卫卫星星热热区区 温温差差：1.30 0.3 温差温差:1.85重重度度乳乳腺腺增增生生症症恶恶变变早早期期局部温差局部温差:1.80冷乳低热型冷乳低热型根治术后右腋下根治术后右腋下1枚淋巴结有癌细胞枚淋巴结有癌细胞针吸活检找到癌细胞针吸活检找到癌细胞女女 49Y 冷乳温热型冷乳温热型早早-早早期期冷乳低热型冷乳低热型 温差温差:0.90右右内内上上小小叶叶导导管管癌癌谢谢 谢谢 指指 导导！