1、卫生院基本药物实施情况调查报告乡卫生院基本药物实施总结 实施基本药物制度是是深化医药卫生体制改革的重要内容是新一轮医改工作的重点是一项惠及千家万户的民生工程。我卫生院于20_年1月正式启动实施了国家基本药物制度在县委、县政府、卫生局领导高度重视按照全面落实、积极稳妥、有序推进的原则目前已在乡卫生院及所有村卫生室全部配备使用基本药物并实行零差价销售。截止目前这项工作进展顺利运行平稳成效初显。 1、 工作情况（一）基本药物制度实现全覆盖群众就医费用显著降低。自今年1月1日起我乡卫生院实施基本药物制度基本药物实行“零差率”销售后基本药物价格大幅下降有效缓解了群众看病贵问题。20_年11月份我院药房共
2、有基本药物品种 220 种全部采用药品集中招标采购购进药品金额34.64万元销售药品金额32.5万元 医疗器械全部实行集中采购采购医疗器械总金额46923.00 万元实行药品零差价销售以来共让利老百姓16.02万元。极大地减轻了老百姓看病的负担。目前我院基本药物比例占到100非基本药物所占比例是0。 （二）医疗服务水平明显提升。卫生院认真组织医务人员加强基本药物制度业务学习购买了实施基本药物政策问答、基本药物临床应用指南和处方集做到医务人员人手一份。举办实施基本药物制度政策培训班和业务培训班培训人员50余人涉及乡卫生院院长、分管院长、临床、药剂、财务、新农合管理人员及村医提高了基层医务人员实施
3、基本药物制度的素质和能力。 （三）医院管理得到加强。实施国家基本药物制度有效遏制了基层医疗机构为追求利润开大处方、使用高档药等诟病成为解决基层医疗机构以药养医的良方。通过实施国家基本药物制度促使乡卫生院转变观念从以药养医向强化医院内部管理、开源节流方面转变促进卫生院不断加强绩效考核细化考核指标落实考核任务进一步提升了医院管理工作水平。 （四）服务理念开始转变。目前我乡正在全面推进基本公共卫生服务均等化工作在解决了基层医疗机构以药养医的问题后公共卫生服务职能将越来越完善。通过实施国家基本药物制度进一步加快了基层医疗机构服务理念逐步由以基本医疗服务为主向以公共卫生服务为主并兼顾基本医疗服务的转变。
4、 （五）群众满意度显著提高。绝大多数群众了解药品零差率销售政策感到药品价格明显降低对基本药物制度非常满意。一是基药实行零差价销售居民能就近购买到安全、有效、价廉、质优的药品。二是基药全部纳入了基本医疗保障药品报销目录报销比例明显高于非基本药物。三是基药的品规、价格有公示牌有汇总目录手册居民购买时阳光透明老百姓心里有数。四是大多数基药药价下降幅度较大比如原价9元的阿莫_胶囊现价6.9元；原价17.2元的芬必得现价14.6元老百姓看病买药确实能得到实惠。 （六）药品招投标管理更加完善规范。实施基本药物制度后我院坚决贯彻落实国家和省市基本药物招投标管理规定不断健全完善各种招投标管理制度并狠抓药品质量
5、监测严格药品配送、存储和管理有力确保了药品质量保证了此项制度高效有序运转。 二、基本药物制度实施中出现的问题及主要困难 （一）乡镇卫生院运行出现困难。实施基本药物制度以来乡镇卫生院运营中存在的“以药养医”现象得到有效遏制但同时也导致药品收入明显下降而政府补助资金未能及时到位致使乡镇卫生院日常运转面临很大的资金压力。 （二）基层医疗卫生机构医技人才紧缺。严重缺乏拥有执业资格和本科学历的医技人员运用基本药物处置常见病和多发病的能力偏低居民不放心到乡卫生院和社区卫生服务中心去看病拿药。 （三）基本药物品种偏少在中心卫生院不能完全满足治病需求若仅用基本药物就限制了基层卫生院的诊疗科目与范围保证不了治病
6、需求势必影响医疗质量容易发生医疗纠纷存在不稳定隐患；专科用药受到影响。很多特效药物没有列入基本药物目录范围加之有些康复治疗患者受药品品种限制只能到县级以上医院治疗给群众带来了不便。 三、对策和建议 （一）尽快建立稳定的补偿渠道和补偿方式。实施国家基本药物制度财政补助及时到位是关键和保障。鉴于目前我县乡镇卫生院制度运行过程中出现的较大收支缺口问题建议尽快同步落实补偿政策,建立稳定的补偿渠道和补偿方式,保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展,调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,确保基本药物制度顺利实施。 （二）多渠道加大对乡村医生的补助力度。鉴于实施基本药物制度对乡村医生造成利益影响根据国务院办公厅
7、关于建立基层医疗卫生机构补偿机制的意见文件要求建议县政府多渠道加大对乡村医生的补助力度。一是对村卫生室主要通过购买服务的方式进行合理补助；二是允许村卫生室开展基本医疗服务时收取门诊诊疗费并将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围；三是继续大力支持和鼓励有条件的村集体和其他社会组织对村卫生室从事的公益性、社会性工作给予多种形式的扶持以切实稳定乡村医生队伍。 （三）加强基本药物制度实施的监督考核。一是进一步加强基本药物价格监管。规范药品价格公示行为建立健全各项物价管理制度配备必要的价格管理人员加强监督检查严厉查处不执行基本药物价格政策的价格违法行为。二是尽快出台基层医疗卫生机构绩效考核办法
8、根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。三是积极推进人事分配制度改革。明确界定基层医疗卫生机构功能定位合理核定乡镇卫生院人员编制改革基层医疗卫生事业单位收入分配制度建立因事设岗、全员聘用的用人机制和以岗定薪、合同管理、绩效考核的分配机制充分调动医务人员积极性提高医院整体服务和管理水平。 （4） 完善卫生软硬件设施解决群众“看不好病”的问题。设施问题、人才问题是加强基层医疗体系建设、提高基层医疗服务水平的关键只要改善了设施提高了技术基层医疗卫生工作才有发展的基础广大人民群众的健康安全才能进一步得到保证。针对我县目前各乡镇卫生院设施基本都非常落后的状况建议各级政府继续加大对乡镇卫生院的医疗设备建设投入力度以解决卫生院的设备、设施、技术、人才等难题为基层卫生院创造良好的就医环境。二是要进一步加强农村卫生人才队伍建设。制定人才引进和留用机制引导和鼓励医学院校毕业生到乡村卫生机构工作就业。探索建立乡镇卫生院和县级医院人才合理流动机制盘活医疗技术人才促进人才合理流动形成“进得来出得去”、“能者上平者让庸者下”的用人机制。 乡卫生院20_-11-01第 6 页 共 6 页
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