抗菌药物会诊话术整理.docx

1、抗菌药物会诊话术整理伏立康噗：溶媒:首剂0.4gql2h,维持剂量0.2gql2hiv.gtt监测：肝肾功能、视觉功能、血细胞水平。卡泊芬净：溶媒:首剂70mg+0.9%氯化钠注射液250mlqdiv.gtt,次日起50mg+0.9%氯化钠注射液100mIqdiv.gtt,静脉缓慢输注约1小时以上。监测：肝肾功能、凝血功能、血细胞水平。利奈嗖胺：溶媒：0.6gql2hiv.gtt5利奈嘤胺片：0.6gql2hpo监测：肝肾功能、视觉功能、凝血功能、血细胞水平。万古霉素：溶媒：lg+0.9%氯化钠注射液25OmIqI2hiv.gtt,滴注时间不小于100mirio监测：肝肾耳功能、凝血功能、血细

2、胞水平。阿米卡星：溶媒：联合阿米卡星0.3g+0.9%氯化钠注射液IOomlql2hiv.gtt,疗程不超过10天。（阿米卡星0.8g+0.9%氯化钠注射液250mlqdiv.gtt,滴注时间不少于60min）监测：肝肾耳功能、凝血功能、血细胞水平。米诺环素：联合米诺环素片口服，首剂0.2g,以后CugqI2h。监测：米诺环素服药期间注意防晒，并多饮水。监测患者肝肾功能、血细胞水平。左氧氟沙星：溶媒:05g+0.9%氯化钠注射液25OmlqdiV.gtt,避光缓慢滴注,滴注时间大于2ho监测：用药期间避免长时间暴露于阳光下，监测肝肾功能、血细胞水平、神经系统不良反应。莫西沙星氯化钠注射液：用量

3、0.4gqdiv.gtt监测：用药期间避免过度暴露于阳光下，监测肝肾心脏功能、神经系统不良反应。环丙沙星：溶媒：0.4gql2h监测：使用环丙沙星期间保持一日尿量不少于1200mlo监测肝肾功能、血细胞水平。氟康哇氯化钠注射液：肾功正常：首剂0.8gqdiv.gtt,维持剂量0.4gqdiv.gtt。（口服相同剂量）（肝损伤患者慎用）肾排泄80%。Ccr50-90:100%,CCr50:50%；血液透析患者透析后O2g;CRRT患者0.20.4gq24h氟康建于卡马西平存在相互作用。监测：肝肾功能、血细胞水平。美罗培南：溶媒：lg+0.9%氯化钠注射液IoOmlql2hiv.gtt,滴注时间

4、约3ho监测：肝肾功能、凝血功能、血细胞水平。亚胺培南西司他丁：溶媒：0.5g+0.9%氯化钠注射液100mlq8hiv.gtto监测：肝肾功能、凝血功能、血细胞水平、神经系统不良反应。比阿培南：溶媒：0.3g+0.9%氯化钠注射液IC)C)mlq8hiv.gtto铜绿(MDR):0.3gq6h,延长滴注时间至3h。监测：肝肾功能、凝血功能、血细胞水平、中枢神经系统症状(既往癫痫史)。替加环素：首剂：100rng,维持50mg+0.9%氯化钠注射液100mlqI2hiv.gtt,滴注时间约3060min,替加环素与美罗培南间隔至少Iho舒普深：溶媒：3.0g+0.9%氯化钠注射液100mlq6

5、hiv.gtto监测：凝血功能、血细胞水平。氨苇西林舒巴坦：溶媒：3g+0.9%氯化钠注射液100mlq8hiv.gtto监测：肝肾功能、凝血功能、血细胞水平。哌拉西林他噗巴坦：溶媒：4.5g+0.9%氯化钠注射液100mlq8hiv.gtto监测：肝肾功能、血细胞水平、电解质水平。头抱替安：溶媒：lg+0.9%氯化钠注射液IOomlql2hiv.gtto监测：肝肾功能、凝血功能、血细胞水平。头抱嗖林：溶媒：2g+0.9%氯化钠注射液100mlq8hiv.gtto监测：肝肾功能、凝血功能、血细胞水平。头抱他咤：溶媒lg+0.9%氯化钠注射液IOomlq8hiv.gtto（2g+0.9%氯化钠注

6、射液100mlql2hiv.gtt）监测：肝肾功能、凝血功能、血细胞水平。头抱他咤阿维巴坦：使用头抱他咤阿维巴坦（外购）2.5g+0.9%氯化钠注射液100rnIq8hiv.gtt,滴注时间2ho（肾功能正常）两性霉素B：溶媒：注射用两性霉素B50mg+5%葡萄糖注射液500mlqd,避光缓慢静滴，滴注时间6h以上。复方磺胺甲嗯嗖：联合复方磺胺甲嗯噗片4片q6hpoo监测：使用复方磺胺甲嗯嘤片期间患者需多饮水以防结晶尿的产生。峡喃妥因：吠喃妥因50mgtidpo,与食物同服。会诊话术1 .加强翻身拍背、吸痰护理，送痰菌涂片、菌培养+药敏。送G/GM实验。2 .依据临床治疗反应及检查检验结果调整

7、用药（及时降阶梯治疗）。3 .外科:某月某日行清创术,术中送组织块/分泌物菌培养+药敏，结果示：。（骨科患者病程较长时，不排除合并革兰氏阴性菌感染可能）4 .考虑颅内感染：完善脑脊液常规、生化、细菌培养+药敏。5 .及时（尽快）复查患者肝肾功能，根据肌醉清除率调整药物剂量。6 .患者有真菌感染高危因素，可暂经验使用氟康理片首剂0.4gqdpo,维持剂量0.2gqd,待检验结果回报再作调整。7 .因美罗培南、比阿培南神经毒性均较亚胺培南低，建议选用美罗培南或比阿培南，考虑耐药性，单剂滴注时间因延长至3h。8 .盐酸氨湿索注射液用药剂量为30mgtid静推。9 .加强局部消毒，目前患者，且没有药敏

8、结果支持，暂不使用万古霉素；若局部伤口有明显感染，可使用抗感染治疗。10 .建议：可选或抗感染治疗。IL同意以上抗感染治疗方案，好转后可降级为抗治疗。12 .（神外，颅脑损伤）同意使用碳青霉烯类抗感染治疗，因亚胺培南西司他丁神经系统不良反应高于比阿培南，建议使用比阿培南0.3g+0.9%氯化钠注射液100mIq8hiv.gtt013 .加强伤口清创换药，再次请创时送骨组织细菌培养+药敏。14 .万古霉素lg+0.9%氯化钠注射液100mlql2hiv.gtt于术前l-2h开始给药，滴注时间不小于60min,复查患者肝肾功能，根据肌醉清除率调整药物剂量。（外科万古霉素预防）15 .如行清创术，规范送检。16 .丙戊酸钠与碳青霉烯类药物存在相互作用，视情况停用或更换为其他抗癫痫药物。.患者反复稀便，量多，查球杆比（粪涂片），口服万古霉素抗感染治疗。