1、双相障碍诊疗规范2020年版试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .双相障碍首次发作常在（）岁之前。A.15B.20C.25D.302 .双相障碍的确诊需要正确识别核心症状及其病程的（）特征。A.持续性、稳定性B.发作性、波动性C.渐进性、累积性D.突发性、短暂性3 .双相障碍治疗前不需要筛查以下哪项指标（）。A.甲状腺功能B.血糖C.肝功能D.女性卵巢B超4 .双相障碍I型的诊断要点包括至少符合（）次躁狂发作或混合发作标准。A.1B.2C.3D.45 .躁狂发作至少持续（）周。A.1B.2C.3D.46 .双相障碍11型的诊断要点不包括（）oA.病程中至少出现1次轻躁狂发作和
2、1次抑郁发作B.不符合躁狂或混合发作的诊断标准C.至少出现1次躁狂发作D.长期心境不稳定7 .急性期治疗双相障碍躁狂发作的一线药物不包括（）oA.锂盐B.丙戊酸盐C.第二代抗精神病药D.第一代抗精神病药8 .双相障碍抑郁发作药物治疗中，以卜哪种药物不可单独使用（）oA.锂盐B.拉莫三嗪C.抗抑郁药D.第二代抗精神病药9 .双相障碍维持期治疗一般延续（）有效的治疗方案。A.急性期B.巩固期C.康复期D.以上都不是10 .儿童和青少年双相障碍的诊断标准参照（）。A.儿童特有标准B.青少年特有标准C.成人标准D.无统一标准二、填空题（每题2分，共20分）1 .双相障碍的典型表现为、和活动增加（躁狂或
3、轻躁狂）与心境低落、兴趣减少、精力降低和活动减少（抑郁）反复或交替发作。2 .双相障碍具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、和慢性化等特点。3 .心境稳定剂是治疗双相障碍的基础药物，通常指与丙戊酸盐等抗惊厥药。4 .双相障碍患者终生心境发作平均约次，每2年左右发作1次。5 .双相障碍的病因及发病机制未明，其发病与、因素密切相关。6 .评估躁狂常用和。7 .双相障碍I型的诊断要点为至少符合1次或混合发作标准之要件。8 .双相障碍II型的诊断要点中，轻躁狂的病程标准在ICD-Il中为“数日，DSM-5则明确为天。9 .双相障碍急性期治疗一般时间为周，然后需要巩固治疗。10 .妊娠期
4、应避免使用锂盐（D级）、丙戊酸盐（D级）和（D级）。三、多选题（每题3分，共30分）1 .双相障碍可与以卜.哪些疾病共病（）oA.代谢综合征B.甲状腺功能异常C.多囊卵巢综合征D.物质使用障碍E.焦虑障碍2 .双相障碍临床表现的多形性与多变性易导致误诊或漏诊,常见误诊疾病包括（）。A.抑郁障碍B.焦虑障碍C.精神分裂症D.人格障碍E.注意缺陷多动障碍3 .双相障碍的病理、病因及发病机制涉及（）oA.遗传因素B.环境因素C.神经递质功能异常D.神经内分泌异常E.炎症细胞因子4 .双相障碍临床评估中，患者“过去”的病史需重点关注（）.A.发病年龄B.情感症状C.治疗反应D.共病史E.个人史和家族史
5、5 .双相障碍抑郁发作的诊断要,点:同（）的抑郁发作。A.躁狂发作B.轻躁狂发作C.抑郁障碍D.焦虑障碍E.混合发作6 .双相障碍鉴别诊断需考虑的疾病包括（A.抑郁障碍B.器质性精神障碍C.精神活性物质所致精神障碍D.精神分裂症E.人格障碍7 .双相障碍I型急性期躁狂发作治疗药物包括（）。A.锂盐B.丙戊酸盐C.第二代抗精神病药D.第一代抗精神病药E.苯二氮草类药物8 .双相障碍II型抑郁发作药物治疗可选择（）oA.喳硫平B.锂盐C.拉莫三嗪D.SSRIE.帕罗西汀9 .双相障碍维持期治疗药物可考虑（）。A.锂款B.丙戊酸盐C.拉莫三嗪D.第二代抗精神病药E.抗抑郁药10 .特殊人群双相障碍包
6、括（）。A.儿童和青少年B.妊娠和哺乳期女性C.老年期患者D.残疾人E.长期卧床患者四、判断题（每题1分，共10分）1 .双相障碍的诊断目前有特异性生物标记物。（）2 .心境检定剂联合心理治疗对预防双相障碍复发有重要作用。（）3 .双相障碍患者在急性期治疗后，症状缓解即可停止治疗。（）4 .双相障碍的病因仅与遗传因素有关。（）5 .双相障碍混合发作是指躁狂症状与抑郁症状两者快速转换。（）6 .双相障碍H型患者仅有抑郁和轻躁狂发作。（）7 .抗抑郁药可在双相障碍患者中单独使用。（）8 .双相障碍患者在维持期治疗中可随意更换药物。（）9 .儿童和青少年双相障碍的临床特征比成人更典型。（）10 .妊
7、娠期双相障碍患者应避免使用所有药物治疗。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述双相障碍的诊断要点。2 .双相障碍I型与双相障碍II型在临床表现和诊断要点上有何区别？3 .双相障碍急性期治疗的原则有哪些？4 .简述双相障碍维持期治疗的目标及主要措施。参考答案1 .单选题1. B2. B3. C4. A5. A6. C7. D8. C9. A10. C2 .填空题1 .心境高涨、精力旺盛2 .低龄化3 .锂盐4 .95 .遗传、环境6 .杨氏躁狂量表(YMRS)Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)7 .躁狂发作9.6-810.卡马西平3 .多选题1. ABCDE2. ABCDE
8、3. ABCDE4. ABCDE5. C6. ABCDE7. ABC8. ABCD9. ABCD10. ABC4 .判断题1. 2. 3. X4. X5. 7. 8. 9. 10. 5.简答题1 .双相障碍的诊断要点包括情感发作类型（躁狂、轻躁狂、混合、抑郁发作）的诊断要点，ICD-Il将其主要分为双相障碍I型、II型和性环心境障碍，需结合病史、体格检查、实验室检查、精神检查和症状评定进行综合诊断。2 .双相障碍1型的诊断要点为至少符合1次躁狂发作或混合发作标准；H型则要求病程中至少出现1次轻躁狂发作和1次抑郁发作，且不符合躁狂或混合发作的诊断标准。I型患者有躁狂或混合发作，II型患者仅有轻躁狂和抑郁发作。3 .急性期治疗原则包括充分评估与量化监测、综合治疗、积极处理共病及患者共同参与。4 .维持期治疗的目标是减少残留症状，预防复燃复发。主要措施包括继续使用急性期有效的治疗方案，根据患者情况调整药物剂量或种类，监测相关指标，处理药物不良反应,提高患者依从性，并结合心理治疗等。
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