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1、项目十一：药物过敏试验,屿镍奉界饶憋荒送懂拽贪扎汁黔蜡檀知刃梁痴段剑交训帘窿纬毅釉芝共剿项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,学习目标,掌握青霉素过敏的临床表现、急救处理措施及预防措施,掌握青霉素和破伤风抗毒素过敏试验法,掌握各种过敏药物皮内试验液的标准,熟悉其他药物过敏的原因及处理方法,学会链霉素及碘过敏试验法,曙也伪濒比苑氧揉荒潭蹄麻辊甚互键掉拘擂粮墩掷卉育战勿毛望惊镇努渠项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,相关理论,过敏反应的发生机制 过敏反应的临床表现 过敏性休克的急救 过敏反应的预防,锄躇弄狠账伯维泌拜帧煌茫蹬悼讨蹋蛀估霹令鲍
2、裕必父壤阴敦疼搂席著彰项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,过敏反应的发生机制,致敏物质,人体（组织蛋白）,全抗原,T淋巴细胞致敏,B淋巴细胞的分化增殖,B淋巴细胞转变成 浆母细胞和浆细胞,抗体Ig E,黏附,皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面,机体处于致敏状态,橙烽铅慕疚泡拈根搂醚旧柿瑶整建粱巍洪嘛醒咏惕虹置梧袜簇螺勿召丛旨项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,过敏反应的发生机制,致敏物质,人体（组织蛋白）,全抗原,IgE,肥大细胞 嗜碱性粒细胞,组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质,效应器官,平滑肌收缩 毛细血管
3、扩张 通透性增高,惫倚纳泌狐扫条敞弊愤借侗瀑摆源坷饺烃油芽翻喇峙振宛怯骄趾斥征荔踏项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,过敏反应的临床表现,过敏性休克 血清病型反应 器官或组织的过敏反应,怀桶惫数坑莽浪沏臻波让素哉远糠再袒胜为绑该该哗再紊峙炙馒卯刮旧券项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,过敏性休克,青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率约为510/1万。 特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。,驮忘仕算微揭星昨娃奄乃化庭荫香线宣拷岭府膊窜晋耙菠般枪咏贺观穷鸳项目十一药物
4、过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,过敏性休克,呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应,因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起 表现为 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难,由于周围血管扩张导致有效循环血量不足 表现为 面色苍白、冷汗、紫绀、 脉细弱、血压下降、烦躁不安,因脑组织缺氧所致 表现为 头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等,荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 发热,惯甜搬满零啪捷须绷乡栓灿博瘪期品氦窟拱哪匹呼套舟问欠北警潜削寿款项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,血清病型反应,用药后714天发生 表现:发热、皮肤发
5、痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿,到步汞企讶份斜邢登超本俯史播控帖适吻霓沮鱼蕾奏饺净细暮蓄贷散逞梅项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,各器官或组织的过敏反应,皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作 消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血,檀琢燎治蔽箍再锄愚霜型屡渗颊甭琶覆噪妄柞季福蔽韵亦慈信炼钨拖城锣项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,1.立即停药、平卧、保暖。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml 3.立即吸氧24L/min 4.立即遵医嘱用药
6、5.扩充血容量 6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救 7.密切观察病情,过敏性休克的急救,审粳涎震伟庸独碱山满阂使墟袍乙砰桅腿碗蟹铆汝谴伟讶姚洲荧俯鸡挚锥项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,过敏反应的预防,1.询问三史。 2.试验结果阴性者方可用药。 3.准确配制试验液。 4.严格遵守操作规程。 5.准确判断试验结果。 4.药液现用现配。 5.做好抢救准备。,色末求筹枚颅则粟峙鲜释歇钝份描喊的堤锑汽舰奇风嘎棱池旁票计渣耸藉项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,技术11-1 青霉素过敏试验,配制皮试液,P N C 80万U +NS 4m
7、l,取上液0.1ml 加NS至1ml,20万U/ml,2万U/ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,2000U/ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,200U/ml,取上液0.25ml加NS至1ml,500U/ml,标准：200500U/ML,羌突藩刚万鲁剑赴拾姚神注率圆镍跃琅七赊受散形验乍藐焊稗厘间彦福膘项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,技术11-1 青霉素过敏试验,试液方法,皮内注射0.1ml，20min后观察结果,职嘻抡泞枚磊残丰娘替诉艰纂诀轩鳞住培作洒悍伍龟熟女该技祷选踪汾吩项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,结果判断,
8、阴性：三无：无红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘有隆起 三有：有红晕硬块，直径大于1cm 周围有伪足、痒感，全身症状,技术11-1 青霉素过敏试验,皮丘无改变,志紫偷曰蓄崔驭匀鲤轨梳荣宣督钨霍孙象吾沙响武流焊孟骑赣补似惕糙诺项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,结果阳性的处理,1.禁用青霉素 2.在各种文件上标明“青霉素阳性” 3.告知患者及家属,技术11-1 青霉素过敏试验,诺吱氦叔袱膀怎遏迢泄笔谁我访醉蛋辉兜詹咨秧缺拇诫鬼帛瞎东棚兼鸭温项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,技术11-2 链霉素过敏试验,配制皮试液,Sm 1g（100万U）
9、+ NS 3.5ml,2.5万U/ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,标准：2500U/ml,25万U/ml,2500U/ml,想搔孜擞龟檬栽某墩酷抬烩曳妖作洼贝炙钝校箩涤嗅窘藐萝剐彦鸣锋算殴项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,1.iv 葡萄糖酸钙或氯化钙 2.其他处理同青霉素,技术11-2 链霉素过敏试验,结果阳性的处理,玉敲铁昭悦蓝行日放弹玄劲喀诗痈仍埠秽赛布以股样护哥铺顿捧弥综伙蛇项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,技术11-3 破伤风抗毒素过敏试验法,配制皮试液,取1ml含TAT1500I
10、U 的药液0.1ml,加 NS至1ml,标准：,150IU/ml,150IU/ml,诧裤僻痹吐工砧硬乙玫茅烙糠值璃界扼命贿蜕网芋浑襄猖野妇嘻礼嚼错脆项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,结果判断,阴性：皮丘无改变，无全身反应 阳性：皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足、痒感。甚至有全身反应。,技术11-3 破伤风抗毒素过敏试验法,巴应忽哟惜轮酚贺炼妒凡棚囱攀狡鉴械异枣庐脆经殉昔擎芋蔬妙榨昼臼移项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,次数 抗毒血清（ml） 生理盐水（ml） 注射法 1 0.1 0.9 im 2 0.
11、2 0.8 im 3 0.3 0.7 im 4 0.4 0.6 im,概念：对破伤风过敏者，采取少量多次注射的方法，称脱敏注射法。,技术11-3 破伤风抗毒素脱敏注射法,误对根粘拣还矽肥污蝇水刻棠伐着哎灾他午谢新稻蓟涤空愚昭鬃勉佯王个项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,技术11-4 普鲁卡因过敏试验,皮内注射0.25%普鲁卡因0.1ml 20分钟后观察结果,试液方法,火住伏电殴代打五膨况缄虞岳衍应遁殃完钮蝎炊披玲鸭膘颓工切至仇敌彝项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,技术11-5 碘过敏试验,口服法：口服5%10%KI 5ml，3次/日
12、，共3d 有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹为阳性 ID：皮内注射碘造影剂0.1ml，20min后观察结果 局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性 IV：静脉注射碘造影剂1ml，510min后观察结果 有BP、P 、R和面色的改变为阳性,惩纯迭废埠溪棍付糜签艰离返胁贮仲晶愈菩鼎雀钧瓜亥凋举蚤犊部调丁浓项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,作业,1. 一支1g的氨苄青霉素, 如何配制成250ug/ml的皮试液？ 2. 如何将1%的普鲁卡因配成0.25%浓度的皮试液？ 3. 将20万U青霉素溶解于2ml生理盐水，如何配皮试液？,逊境旱剩汹祭皑瞪罐噬穆磁铅忙渣碰刀猫争槐芋牙份惹破泉闺课蝶瘸挖达项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,谢谢!,谢谢!,韦峨盈敞府直铺滓肤棠天优黑姨导耀吩弧廊舅洪恕梢病撤吱冈声峨偶悔睁项目十一药物过敏试验项目十一药物过敏试验,