1、甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）测试题及答案总分：100分考试时间：90分钟一、单选题（每题2分，共10题，共20分）1 .甲状腺结节的影像学定义是（）A.可触及的甲状腺肿块B.甲状腺内与周围组织区分开的占位性病变C.血清TSH异常伴甲状腺占位D.病理证实的甲状腺肿瘤2 .甲状腺结节筛查的高危人群不包括（）A.一级亲属甲状腺癌家族史B.肥胖（BMI28kgm2）C.童年时期头颈部放射线暴露史D.甲状腺癌相关遗传综合征个人史3.评估甲状腺结节良恶性的首选影像学检查是（）A.CTB.超声C.MRID.(A18textF-FDGPETCT)4 .细针抽吸活检（FNAB）的适应证中，C-T
2、lRADS4B类结节的最小穿刺直径要求是（）A. 0.5cmB. 1cmC. 1.5cmD. 2cm5 .DTC患者行（A131textl）清甲治疗前，TSH需达到的水平是（）A. 10mlULB. 20mlULC. 3OmlLD. 40mlUL6 .分化型甲状腺癌（DTC）最常见的病理类型是（）A.甲状腺滤泡癌（FTC）B.甲状腺乳头状癌（PTC）C.嗜酸细胞癌（OCA）D.高级别甲状腺癌（DHGTC）7.甲状腺乳头状微小癌（PTMe）主动监测的适应证不包括（）A.肿瘤直径WICmB.无颈部淋巴结转移C.年龄60岁D.病理为高细胞亚型8.放射性碘难治性DTC（RR-DTC）的界定标准是（）A
3、转移灶首次治疗即不摄取（A131textl）B.血清Tg10ngmLC.存在肺转移D.TSH抑制治疗无效9.DTC术后需行中央区淋巴结清扫的主要依据是（）A.肿瘤直径1cmB.中央区转移率高且再手术风险大C.患者年龄55岁D.合并甲状腺外侵犯10.妊娠期DTC的手术时机应选择（）A.妊娠早期B.妊娠中期（4-6个月）C,妊娠晚期D.产后二、填空题（每题2分，共10题，共20分）1 .中国成人甲状腺结节（直径05cm）的患病率为o2 .超声检查中，是鉴别甲状腺结节良恶性的中国标准分类系统。3 .FNAB细胞学诊断采用报告系统。4 .良性甲状腺结节随访中，超声不符合FNAB标准时，建议随访间隔为
4、O5 .DTC术后复发风险高危患者TSH抑制目标为o6 .r131textl）清甲治疗的推荐剂量范围是o7 .甲状腺全切术后如发生甲状旁腺功能减退，应补充8 .RR-DTC骨转移患者减轻骨相关事件的药物包括或9 .PTMC热消融治疗的绝对禁忌证包括肿瘤距离0.2cmo10 .妊娠期DTC患者手术延迟至产后需满足的条件是三、多选题（每题3分，共10题，共30分）1 .提示甲状腺结节恶性的超声特征包括（）A.垂直位生长B.纯囊性C.微钙化D.彗星尾征E.极低回声2 .FNAB-Tg测定适用于（）A.超声可疑转移性淋巴结B.囊性淋巴结穿刺细胞学困难C.初次FNAB结果不确定D.所有甲状腺结节术前评估
5、E.血清降钙素升高者3.良性甲状腺结节手术适应证包括（）A.结节直径3cmB.压迫气管/食管C.胸骨后甲状腺肿D.患者美容需求强烈E.合并Graves病4.DTC需行甲状腺全切术的情况包括（）A.肿瘤直径4cmB.峡部肿瘤直径1cmC.双侧多灶癌D.临床淋巴结转移25枚E.青少年时期头颈部放疗史5 .r131textl）治疗的禁忌证包括（）A.妊娠期B.哺乳期C.术后切口未愈合D.轻度肾功能不全E.TSH30mlUL6 .DTC动态疗效评估中“生化疗效不佳”的标准包括（）A.抑制性Tglng/mLB. sTg10ng/mLC. TgAb进行性升高D.超声发现可疑淋巴结E.DxWBS阴性7TSH
6、抑制治疗的不良反应风险分层依据包括（）A.年龄60岁B.心房颤动病史C.骨质疏松D.绝经状态E.糖尿病8.符合PTMC热消融治疗条件的是（）A.肿瘤直径WlCmB.病理为非侵袭性亚型C.无淋巴结转移D.患者拒绝手术E.肿瘤紧贴甲状腺被膜9.RR-DTC全身治疗方案包括（）A.索拉非尼B.乐伐替尼C.阿帕替尼D.多柔比星E.重组TSH10.妊娠期DTC的管理原则正确的是（）A.妊娠早期发现PTC可每3个月超声监测B.妊娠中期手术风险最低C.妊娠期禁用（A131textl）治疗D.手术前TSH需抑制至0.1mIU/LE.哺乳期可行、A131textl）治疗四、判断题（每题1分，共10题，共10分）
7、1 .血清Tg水平可用于术前鉴别甲状腺结节良恶性。（）2 .弹性超声是甲状腺结节良恶性诊断的首选方法。（）3 .所有良性甲状腺结节均需TSH抑制治疗。（）4 .CNB的灵敏度显著优于FNAB。（）52或术后低危患者无需行吊人131也*却）清甲治疗。（）6 .绝经后女性DTC患者TSH抑制期间需预防骨质疏松。（）7 .RR-DTC的骨转移灶应首选（A131textl）治疗。（）8 .妊娠会显著增加DTC治愈患者的复发风险。（）9 .热消融可作为PTMC的首选治疗方案。（）10 .重组人TSH（rhTSH）可用于辅助中危DTC的（A131textl）治疗。（）五、简答题（每题5分，共4题，共20分
8、1 .简述甲状腺结节临床评估和处理流程的核心步骤。2 .列举DTC初始复发风险高危分层的3条标准。3 .说明MH131textl）治疗后RXWBS联合SPECT/CT的价值。4 .阐述妊娠期新诊断DTC的处理原则。参考答案一、单选题1. B2.B3.B4.B5.C6.B7.D8.A9.B10.B二、填空题1 .20.43%2 .C-TIRADS3 .Bethesda(TBSRTC)4 .612个月5 .lng/mL-病理高危亚型（如高细胞型PTC）-广泛血管侵犯（4处）3 .RxWBS+SPECT/CT价值：- 提高转移灶定位准确性- 鉴别平面显像假阳性/假阴性- 改变约25%患者的后续治疗方案4 .妊娠期DTC处理原则：- 早期肿瘤稳定者可超声监测（每3个月）- 妊娠中期（46月）是手术安全窗口期- TSH2mlL时给予LT4控制TSH在0.32.0mlL- 禁忌（A131textl）治疗- 晚期肿瘤或淋巴结转移者需限期手术注：所有答案均严格依据指南原文（2023年第二版）内容。
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