1、稳定性冠心病基层诊疗指南2020版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .稳定性冠心病一般不包括以下哪种情况（）A.慢性稳定性劳力型心绞痛B.缺血性心肌病C.急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段D.稳定性心绞痛急性发作2 .我国冠心病患病率呈现的特点是（）A.城市低于农村B.农村低于城市C.城市有所下降，农村和城乡合计升高D.城乡合计稳定3 .稳定性冠心病的主要危险因素不包括（）A.高龄B.吸烟C.肥胖D.运动4 .稳定性冠心病的发病机制主要是（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉存在固定狭窄或闭塞的基础上发生心肌需氧量增加C.冠状动脉微血管病变D.心肌代谢异常5 .稳定性劳力型心绞痛
2、的疼痛性质通常不包括（）A.压榨性疼痛B.发闷C.烧灼感D.刺痛6 .稳定性冠心病患者心电图检查的特征性改变是（）A.ST段抬高B.ST段压低（水平型或下斜型压低N（UmV）C.T波高尖D.P波消失7 .冠状动脉CT血管成像（CTA）的禁忌证不包括（）A.对碘对比剂过敏B.严重心、肾功能不全C.未经治疗的甲状腺功能亢进D.哺乳期妇女8 .稳定性冠心病药物治疗中，首选的初始治疗药物是（）A.硝酸酯类药物B.B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂9 .下列关于阿司匹林在稳定性冠心病中的应用，正确的是（）A.所有患者均需大剂量服用B.有禁忌证的患者禁用C.可根据情况随意停用D.无禁忌证者长期口服75
3、100mgd10 .稳定性冠心病患者改善预后的治疗目标不包括（）A,预防心肌梗死B.减少死亡风险C.完全根治冠心病D.改善生活质量二、填空题（每题2分，共20分）1 .稳定性冠心病的定义包括慢性稳定性劳力型心绞痛、和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段。2 .缺血性心肌病是由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，引起心脏收缩和/或舒张功能受损，产生等一系列临床表现。3 .稳定性冠心病的诊断主要依据、冠心病危险因素和辅助检查。4 .心绞痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，这体现了心绞痛发作时的特点。5 .冠状动脉造影目前仍是诊断冠心病的o6 .稳定性冠心病患者的一般治疗
4、包括避免各种诱发因素,如避免进食过饱、等。7 .硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉侧支循环，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，减少回心血量，降低心室前负荷，减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状,其作用机制主要与有关。8 .B受体阻滞剂通过抑制心脏B肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压以减少心肌耗氧量，还可通过延长舒张期以增加缺血心肌灌注，因而可减少心绞痛发作和提高运动耐量，其主要通过影响心肌的来发挥作用。9 .他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和等有益作用。10 .对于稳定性冠心病患者，按照现行指南，应为其首选治疗手段。三、多选题（每题3分，共30分）1 .稳定性冠
5、心病的危险因素包括（）A.高血压B,吸烟C.脂肪异常D.早发冠心病家族史E.肥胖2 .稳定性冠心病的发病机制与以下哪些因素有关（）A.冠状动脉狭窄B.心肌需氧量增加C.冠状动脉痉挛D.冠状动脉微血管病变E.心肌代谢异常3 .稳定性劳力型心绞痛的临床特点包括（）A.胸痛部位多在胸骨后B.疼痛性质常为压迫、发闷等C.持续时间多为数分钟至10余分钟D.由运动、情绪波动等诱发E.含服硝酸酯类药物可缓解4 .稳定性冠心病的辅助检查包括（）A.实验室检查B.心电图检查C.胸部X线检查D.超声心动图检查E.冠状动脉CT血管成像5 .冠状动脉CT血管成像（CTA）的优势有（）A.无创性B,能初步识别冠状动脉有
6、无狭窄及其狭窄程度C.阴性预测价值高D.可完全替代冠状动脉造影E.对钙化病变的判断准确6 .稳定性冠心病的药物治疗目标是（）A.缓解心绞痛症状B.改善心肌缺血C.预防心血管事件D.降低血压E.降低血糖7 .缓解稳定性冠心病心绞痛症状的药物包括（）A.硝酸酯类药物B.B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.抗血小板药物E.他汀类药物8 .关于B受体阻滞剂在稳定性冠心病治疗中的应用，正确的是（）A.无禁忌证时应作为初始治疗药物B.可减慢心率、降低心肌耗氧量C.可改善心绞痛症状D,可与硝酸酯类药物联合使用E.心率目标为清醒静息时心率不低于50次min9 .他汀类药物治疗稳定性冠心病的作用机制包括（）A.降低
7、总胆固醇B.降低低密度脂蛋白胆固醇C.延缓斑块进展D.稳定斑块E.抗炎10 .稳定性冠心病患者转诊的指征有（）A.稳定性心绞痛病情变化发生急性心肌梗死B.稳定性冠心病转变为不稳定性心绞痛C.需要进行特殊检查评估，如冠状动脉造影等D.经过规范化治疗症状控制不理想E.患者要求转诊四、判断题（每题1分，共10分）1 .稳定性冠心病患者不会发生急性心肌梗死。（）2 .高同型半胱氨酸血症是稳定性冠心病的明确危险因素之一。（）3 .稳定性冠心病患者的疼痛部位固定不变通常不是心绞痛。（）4 .冠状动脉CT血管成像（CTA）对冠状动脉狭窄程度的显示在存在明显钙化病变时会受影响。（）5 .稳定性冠心病患者的一般
8、治疗包括心脏康复评估和制定心脏康复方案。（）6 .所有稳定性冠心病患者均需立即进行冠状动脉造影。（）7 .钙通道阻滞剂（CCB）分为二氢毗咤类和非二氢毗咤类。（）8 .抗血小板药物在稳定性冠心病治疗中主要用于预防缺血性事件。（）9 .稳定性冠心病患者改善预后的药物包括抗血小板药物、他汀类药物、B受体阻滞剂和AC日或ARBo（）10 .稳定性冠心病患者在病情稳定后无需再进行药物治疗。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述稳定性冠心病的主要临床表现。2 .简述稳定性冠心病的诊断要点。3 .简述稳定性冠心病的治疗目标。4 .简述稳定性冠心病患者转诊的紧急指征。参考答案：一、单选题1.D2.C
9、3.D4.B5.D6.B7.D8.B9.D10.C二、填空题1 .缺血性心肌病2 .慢性心力衰竭、心律失常3 .临床症状4 .自发性发作5 .金标准6 .戒烟限酒7 .血管扩张8 .氧耗9 .抗炎10 .治疗性生活方式改变、最佳药物治疗和康复三、多选题1.ABCDE2.AB3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE四、判断题1. 2.3,4.5.6,7.8.9.10.五、简答题1 .稳定性冠心病的主要临床表现包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段。其中，慢性稳定性劳力型心绞痛通常表现为一过性的胸
10、部不适，如胸骨后压榨性疼痛或憋闷感，可由运动、情绪波动等诱发，疼痛部位多在胸骨后，也可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质为压迫、发闷等，持续时间多为数分钟至10余分钟，含服硝酸酯类药物可缓解。缺血性心肌病可表现为心脏扩大、慢性心力衰竭、心律失常等。2 .稳定性冠心病的诊断要点主要包括：依据临床症状（如心绞痛的症状特征）、冠心病危险因素（如高血压、吸烟等）和辅助检查（如心电图、胸部X线检查、超声心动图、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等）进行综合判断。诊断时需注意与急性冠状动脉综合征、其他心脏性疾病等进行鉴别。3 .稳定性冠心病的治疗目标是缓解心绞痛症状、改善心肌缺血、预防心血管事件（如心肌梗死、死亡等），提高患者的生活质量。具体包括缓解症状、改善缺血的药物治疗，以及改善预后的药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物等），同时结合一般治疗（如避免诱发因素、控制危险因素、心脏康复等）。4 .稳定性冠心病患者转诊的紧急指征包括稳定性心绞痛病情变化发生急性心肌梗死，如患者出现胸痛持续不缓解、伴有大汗、面色苍白、晕厥等症状，需立即转诊至上级医院进行紧急处理；稳定性冠心病转变为不稳定性心绞痛，如患者出现缺血性胸痛加重、发作频繁、持续时间延长、含服硝酸甘油效果不佳等情况，也应紧急转诊。
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