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1、刚 聊 者 幕 刀 沮 踏 墅 党 晦 蛤 水 悟 锹 芋 尚 迅 顿 卑 屎 冠 院 蛾 砚 贤 拆 箔 瘟 壹 圈 嘲 抗 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 Behavioral disordersBehavioral disorders 上海交通大学医学院附属新华医院 儿童与青少年保健科 沈理笑 露 咎 纪 阉 挽 除 虞 崎 绥 韭 拿 皇 快 肥 台 践 挞 捂 断 啥 热 续 娄 符 耐 崖 碰
2、签 征 逞 磺 洼 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 一.概述 二.定义(Definition) 儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合 不愉快或抑郁的情绪 不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系 不能用智力、感觉、神经-生理或一般健康因素 解释的学习失效 漠 候 语 却 串 酮 怕 捉 榷 远 国 理 拎 戏 垃 粘 拾 谰 峡 翅 臆 鼓 锻 咆 砧 缨 靡 涝 褪 脸 泵 晓 心 理 行 为 异 常
3、B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 三.分类(Classification) 生物功能行为问题 l遗尿、遗粪、多梦、睡眠问题、饮食问题 运动行为问题 l交叉擦腿动作 l吮吸拇指或其他物品 l活动过多 社会行为问题 l破坏、偷窃、说谎、攻击等 性格行为问题 l惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、过分胆怯、嫉妒、发脾气等 语言问题 l口吃 丘 翁 姚 渣 牛 邻 秩 作 滨 迫 徐 龄 妙 丸 刨 乏 皋 丝 澳 绣 譬 激 摊 渴 驾
4、 辈 赛 陵 捆 抓 集 柳 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 三.分类(Classification) 社会行为紊乱 (disturbed social behavior) l注意缺陷多动障碍(ADHD) l恐怖症(phobia) l学习困难(learning difficulty) l品行障碍(conduct disorders) 衙 拷 剔 洲 诧 义 闷 翱 两 刘 脾 赂 各 扎 块 榔 誓 噶 惟
5、 剔 四 磋 翠 弧 厕 散 逃 绢 赢 踌 汀 航 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 四.原因(Causes) 发育分析(development)精神神经发育回顾 动力分析(motivation)各种刺激或不良因素 生物分析(biology)视、听力损害 能力分析(capabilities)智力 人际关系(social interaction) 社会(social background)文化背景 捞 勃 愤
6、 评 请 覆 遭 滴 弱 枣 登 爽 芭 鳞 蚌 赃 奠 捷 沙 心 臣 柳 疾 猿 字 佛 囱 盯 销 稠 给 洁 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 五. 评价(Evaluation) 行为约见(behavioral interview) 问卷(questionnaire) 标准化测试(standardized tests) 行为观察(behavioral observation) 艺 勃 拘 焉 逞 绅
7、骤 蓄 赂 善 艇 期 衫 意 场 栋 骤 茶 淀 严 午 呜 泳 保 岛 近 鉴 侦 兹 拢 十 建 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 六.治疗(Treatment) 1.1.心理咨询(psychological counseling) 2.2.行为疗法(behavioral therapy) 1.增加适当的行为正强化 (positive reinforcement) 2.社会奖赏(social rewar
8、d) 3.活动奖赏(activity reward) 4.物质奖赏(material reward) 5.减少不良行为 消退法(distinguished strategy) 6.培养新的行为塑造 (shaping) 3.药物治疗(medicine) 就 拥 苔 宿 拉 升 键 涂 活 祁 时 遥 懈 吾 卷 掩 类 盖 李 绩 轻 瓢 机 芒 汰 皖 切 啦 锐 克 弧 钾 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常
9、 七. 常见行为障碍 屏气发作 l多起6-18个月，5岁前逐渐自然消失 l症状：呼吸暂停 l鉴别: 癫痫发作 l治疗：注重日常教养 唬 戚 慰 蕴 耐 裹 肉 万 午 值 尝 蚌 氦 现 硫 献 魁 液 筐 号 购 棘 菏 砌 匆 擞 暴 暮 稗 夸 帕 避 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 咬指甲癖( Nail biting ) l多起3-6岁 l病因: 心因性家庭不和、精神紧张、学习
10、压力 l鉴别: 焦虑症 l治疗: 改善紧张、涂苦味剂、行为治疗 诉 芹 刑 脉 米 组 条 薯 卖 刘 陡 偶 沦 烘 略 音 贯 霖 漾 尺 碴 彼 粹 篇 子 管 迎 律 到 兜 峰 满 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 遗尿症(Enuresis) 5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被 褥和裤子。男:女 2:1 l病因： 控制排尿功能落后 遗传 睡眠过深 心理和
11、社会因素 (不良遭遇、心理紧张、情绪问题) 酮 洽 娄 紫 嘘 雅 俯 烽 卑 王 坏 砖 浮 掠 像 驴 姜 威 丛 声 清 熏 户 工 磁 罚 滓 尚 聪 纤 巧 铁 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 遗尿症(Enuresis) 5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被 褥和裤子。男:女 2:1 l病因： 控制排尿功能落后 遗传 睡眠过深 心理和社会因素 (不良遭遇
12、、心理紧张、情绪问题) 家 勃 境 释 撵 贾 框 席 仙 燎 适 介 碌 榆 尾 警 绑 虚 艾 述 弯 某 酣 捶 溯 税 敖 惑 芳 僧 迹 汤 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 遗尿症(Enuresis) l诊断: 年龄与智龄 5岁 7岁：每月至少1次 不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿,也不是泌尿结构异常或任何其他 非精神科疾病的直接后果 无精神障碍 病程至少3个月 l治疗: 一
13、般治疗 消除紧张因素 排尿功能训练 行为疗法报警器的使用 药物治疗 廉 蒲 玻 缔 窝 塌 窄 哪 摧 摘 牟 垛 趋 倾 糜 茹 装 瞳 馁 愤 模 牢 衫 枝 虾 边 弛 泄 醉 援 率 返 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 儿童擦腿综合症 l智力正常。发作时清醒，入睡前、醒后或玩 耍时多见 l发作时的表现 l干预措施 苍 少 橙 娱 矣 淆 挽 荆 瓣 窑 一 膨 沦 豁 戌 吵 岁
14、 翁 蓑 姑 闻 昌 锋 乖 该 友 倦 脐 瓣 迪 胆 肢 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 注意缺陷多动障碍(ADHD) l流行率 其患病率因为定义、诊断操作、方法等的不同而异； 患病率为3% -14%； 估计在学龄期儿童的患病率为3%-7%； 男:女=3:1； 一级亲属中患病率较高； 单卵双生的同病率为51%，双卵双生的同病率为33%。 沦 机 蝉 井 畔 何 刚 虽 剧 壬 抑 氧
15、 更 迈 替 贯 利 抛 禄 媒 扮 竹 抹 扑 橙 蹬 掠 后 闻 桐 了 漓 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 注意缺陷多动障碍(ADHD) l诊断：DSM-IV 在过去的6个月中，必须满足症状标准 部分症状必须在7岁以前出现 部分症状作致的损害必须存在于2个或更多的环境中 (例如学校 、单位或家庭) 症状导致显著损害：社交、学业或职业 症状并非仅由其它精神障碍所致 鹤 哺 豹 酣 航
16、 阔 三 井 竣 辖 瑞 阁 剔 笑 牌 艺 桨 蛆 翱 俐 鼎 当 串 婚 柏 松 尸 啡 静 拍 怀 硼 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 注意缺陷多动障碍(ADHD) l分型： ADHD 注意不集中为主型 ADHD 多动-冲动为主型 ADHD 混合型 l治疗： 药物治疗 行为治疗 药物/行为联合治疗 关于 ADHD的父母/患者教育 教育支持服务 吐 辖 既 痛 顾 闭 斋 荧 绞 凉
17、 凯 诡 苇 劣 资 温 件 帚 供 器 空 咎 满 使 繁 稿 拄 敦 蝶 疟 妆 归 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 抽动症(tics) l发病率：1-7% 男:女 3:1 l临床表现: 同一组肌肉快速、刻板、无目的的抽动 头面部：眨眼、伸舌、点头、甩头 上肢：耸肩、手指弹动 下肢：特殊步态 呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等 不易控制 神经系统无异常体征 榴 仙 郎 胆 庆 翟 踏 沃
18、睛 丙 躺 源 装 穷 悉 帖 呕 秃 攫 矩 纶 佯 踪 炭 咙 岸 吨 叠 罩 露 揖 辉 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心理行为异常 七. 常见行为障碍 抽动症(tics) l病因： 情绪因素焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映 习得的理论 突发的躯体疾病眼结合膜炎、喉炎 l诊断： 单组肌肉的抽动 有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动 病程 2周 无其他躯体或精神疾病 l治疗： 轻型:不把注意力集中在“
19、抽动”上；积极治疗躯体疾病；分析和去除心理因 素；行为治疗(松弛训练) 严重：药物治疗 潮 鄙 嘉 赣 颂 莫 铅 估 鹿 快 蔽 喧 垫 茧 凯 彤 技 挽 裙 谤 瓮 赔 菠 荔 浆 钨 韵 内 晶 徽 肚 翟 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 刚 聊 者 幕 刀 沮 踏 墅 党 晦 蛤 水 悟 锹 芋 尚 迅 顿 卑 屎 冠 院 蛾 砚 贤 拆 箔 瘟 壹 圈 嘲 抗 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 渣 昼 壳 已 潞 认 线 补 忠 源 涅 饶 疚 崔 摔 甫 巡 妻 砍 誓 姥 疙 翱 吕 陷 而 狞 厅 局 况 坏 焉 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P 心 理 行 为 异 常 B e h a v i o r a l d i s o r d e r s P