救护车急诊出诊转运风险相关事项告知书共1页.doc

上传人:夺命阿水 文档编号:89183 上传时间:2025-07-10 格式:DOC 页数:1 大小:13KB
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精选优质文档-倾情为你奉上救护车急诊出诊转运风险相关事项告知书患者: 诊断为: 其家属申请我院救护车将患者由 转运至 因患者病情危重,现将转诊转运途中可能出现的风险及相关事项向患者家属告知,主要事项如下:1、 因患者病情危重,中途转运过程中可能使患者原有病情进一步加重,以及出现其它并发症,严重时会导致呼吸、心脏骤停死亡。2、 转运过程中,可能会出现车辆故障、道路交通障碍等情况使转运时间延长。3、 在转运过程中,可能会出现不可抗力因素导致途中时间过长,医疗用品耗尽,影响继续抢救治疗。4、 可能会发生交通事故及其它意外事件,导致患者受伤、疾病加重而危及生命。5、 以上风险已向患者及家属详细告知说明,如出现以上情况,我卫生医疗机构及医务人员将尽力抢救患者,如抢救无效。患方及家属不得提请任何无理要求。如患方愿意承担转诊转运所带来的风险、后果及责任,坚持转诊转运,请签字。患方意见: 患者及家属签字 时 间 与患者的关系:专心-专注-专业

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