娠期监护及护理-精选文档

1、概述,内窥镜逆行胆胰管造影术（ERCP）是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胆胰管开口处，通过内窥镜的管道直接注入造影剂，使胆胰管在X线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法,历史,1968年首次报道了经口内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),不久即被公认为诊断胰胆疾病安全而直接的方法 1974年内镜下括约肌切开术的出现,胰胆疾病内镜治疗技术随之得到蓬勃发展,现已广泛用于临床 近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目前已达90左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段,优点,1 除能作胆胰管造影外，还能直。

2、下丘脑促垂体区,促甲状腺释放激素：TRH,腺垂体,促甲状腺激素:TSH,甲状腺,甲状腺激素:T3、T4,病史,患者邓文龙，女，65岁。因“怕热、多汗16年，反复双下肢肿8月，加 重2天”于2012年3月4日扶入病房。入院前16年，患者无明显诱因出现怕 热、多汗、多食、易饥，伴心悸，就诊于我院，甲亢、甲心病心房纤颤， 给予口服他巴唑后好转，但停药后复发，故长期口服他巴唑治疗。6月 前，病员再次出现双下肢水肿，伴胸闷不适，于2011年8月162011年8 月26日再次在我科住院，住院期间查血常规、电解质、心肌酶及肌钙蛋 白，未见明显异常，肝功、肾功基本。

3、第一节 概述,学习目标 详述肺源性呼吸困难病人的护理评估、护理问题及护理措施 概述咳嗽、咳痰病人的护理评估及护理措施 说出其他症状病人的护理评估,呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜组成，其中鼻、咽、喉统称为上呼吸道，下呼吸道包括自气管至终末细支气管末端的传导性气道，以及由呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊构成的交换性气道，肺泡是具有换气功能的肺组织 呼吸系统的主要功能是进行气体交换，亦有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢等非呼吸功能,一、咳嗽与咳痰,咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入。

4、学习目标,1.详述对胸部损伤病人的护理评估和护理措施。 2.说出胸部损伤病人存在的护理诊断 3.概述对胸部损伤病人的护理目标和护理评价。 4.能对胸部损伤病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。 5.能对胸部损伤病人的病情变化、治疗反应进行观察和初步分析处理。 6.能把胸部损伤病人的护理的能力迁移到类似疾病病人的护理,护理评估,（一）健康史 1.一般资料 2.受伤史 （二）身体状况 （三）心理和社会支持状况,护理诊断,1.气体交换受损 2.心输出量减少 3.疼痛 4.焦虑/恐惧 5.清理呼吸道无效 6.潜在并发症 肺不张、肺部或胸腔感。

5、学习要点,1 掌握产褥感染与晚期产后出血的定义 2 掌握产褥感染与晚期产后出血的护理评估、护理诊断及护理措施 3 熟悉产褥感染与晚期产后出血的病因、治疗原则 4 了解产褥感染的感染途径与产褥病率的关系,第二节 晚期产后出血妇女的护理,第一节 产褥感染妇女的护理,目 录,产褥感染妇女的护理,Part One,产褥感染是指分娩、产褥期时生殖道受病原体侵袭,于产褥期引起局部或全身的炎症变化 产褥病率是指分娩24 h 后至产后10 d 内,用口表每日测量体温4 次,有2 次38,病因,诱因： 抵抗力下降,感染途径,病原体,内源性感染,内源性感染,（二）护理评。

6、学习要点,1 了解常用产科手术的适应证,熟悉常用产科手术的基本过程 2 掌握常用产科手术的护理措施 3 熟练运用护理程序对剖宫产术的受术者进行整体护理,第二节 会阴切开缝合术,第一节 阴道穹穿刺术,目 录,第三节 胎头吸引术及产钳术,第四节 人工剥离胎盘术,第五节 剖 宫 产 术,阴道后穹隆穿刺术,Part One,妇产科临床常用的辅助诊断方法,指在无菌操作下,用穿刺针经阴道后穹隆穿刺入盆腔,抽取直肠子宫陷凹处液体进行检验分析的一种方法,疑有或发现直肠子宫陷凹内有积液，为了解积液性质，协助诊断,用于各种助孕技术,用于明确直肠子宫陷凹处肿。

7、学习要点,1. 了解妇产科常见腹部、外阴、阴道手术范围 2 熟悉妇产科腹部、外阴、阴道手术的护理诊断及护理目标 3 掌握妇产科腹部、外阴、阴道手术的术前准备术后护理措施,目 录,第二节 外阴、阴道手术病人的护理,第一节 腹部手术病人的护理,腹部手术病人的护理,Part One,一、概述 腹部手术前护理的目的是尽可能使受术者的身心处于最佳状态,平静地接受手术,避免或减少并发症的发生,使病人早日康复,急诊手术,3,限期手术,2,分类,妇产科腹部手术根据疾病的轻、重、缓、急分类,根据手术部位分类,二、护理评估,健康史,心理社会资料,病人由于陌生。

8、,主要内容： 学习2016年季度操作考试项目。包括肌肉注射、 氧气吸入法、留置导尿术、心肺复苏术四项。 目标： 掌握这四项操作的并发症观察和护理要点。了解操作评分要求。,一.肌内注射法,是将少量药液注入肌肉组织内的方法。主要用于由于药物或病情因素不宜口服给药；要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射；药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射者。,一.肌肉注射注意事项,1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 3.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 4.若针头折断，应先。

9、讲课内容,相关解剖 病因 分类 症状和体征 治疗 护理,一、相关解剖,髋关节组成 股骨头血供,髋关节组成,髋臼 股骨头,股骨头血供,小凹A 滋养A升支 旋股内外侧A,定义：指股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折。,病 因,老年人：特别是女性，骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变，平地滑倒都可至股骨颈骨折。,青壮年：一般因严重的外伤，如车祸或高处坠落伤等。,三、股骨颈骨折分类,按骨折线分类 按X-ray分类 按移位程度分类（Garden） 嵌插型骨折,分 类,按骨折线部位分类：,按骨折线角度分类：,按X-ray分类,按移位程度分（Garden）,不完全骨折。

10、第一章 绪论,教学目标,熟悉外科护理学的范畴。 熟悉外科护士应具备的素质。 了解外科护理学的发展和要求。,是研究外科疾病的发生发展规律、诊断、预防和治疗方法的一门重要临床医学学科。,外科学(surgery):,外科护理学,是以外科学为基础，以护理为中心，适应人类健康需要的一门临床应用科学。 南丁格尔在克里米亚战争中为伤兵包扎、换药；注意医院的清洁消毒；关心伤兵的营养等等，使死亡率从50%2.2%。这就是外科护理学的开端。三分治疗，七分护理。 现代护理学是以外科护理为先驱的。,外科疾病:以手术或手法为主要治疗手段的疾病。,损伤:。

11、第一节 妊娠合并心脏病 概述： 1、妊娠合并心脏病，是严重的妊娠合并症。 我国发病率（ 1992年报道）为1.06%，死 亡率为0.73%。目前仍是中国孕产妇四大死 亡原因之一，高居第2位，仅次于产后出血 。 2、常见的心脏病类型是风心病和先心病。 过去风心病最常见，约占总数的80%。 现在先心病最常见，已占总数35%50% 。 3、心脏病孕产妇主要死因：心衰和感染 对心脏病的影响： 加重心脏负担，容易导致心衰 最容易发生心衰的三个阶段： 1、孕3234周：此阶段血容量增加达高峰。 2、整个分娩期： 第一产程：宫缩回心血量。 第二产程：宫缩+屏气回。

12、生命体征的评估与护理 Assessment and Care of Vital Signs,生命体征包括： 体温 （temperature） T 36.3-37.2 脉搏 （pulse） P 60-100次/min 呼吸 （respiration） R 16-20次/min 血压 （blood pressure） BP 90-140/60-90mmHg,1.区分不同种类的体温 2.理解发热过程及常见热型 3.能护理体温异常病人 4.熟练地测量口温、腋温、肛温 5.理解异常脉搏的种类及临床意义 6.正确测量脉搏 7.理解呼吸异常种类和临床意义 8.正确测量呼吸 9熟悉血压计的构造及使用特点 10熟练地测量血压 11.学会尊重、爱护、关心体贴病人、并养成认真、负责的工作。

13、第一篇 广安门医院护理队伍概况,全 院护士： 362人 正 式护士： 146人 （40%） 合同制护士： 216人 （60%）,床、护比： 全院护士与床位比：1:0.53 病房护士与床位比： 普通病房：1:0.35 优质病房：1:0.4,护理人员毕业院校中、西医分布,护理人员学历分布,专科护士培养,第二篇 为民服务 巾帼争先,根据中央国家机关妇女工作委员会“关于在中央国家机关女干部中开展为民服务巾帼争先”活动的通知”要求，院工会及护理部积极组织护理人员进行学习，深刻领会活动的目的和意义，在党委的正确领导下，结合护理部工作实际，深化岗位建功，争创一流。

14、第六章 文化与护理,护理专业教学资源库,案例,服务对象A，男，48岁，英国人，大学教授，信仰伊斯兰教，是位素食主义者。糖尿病史3年，喜欢甜食，忌食肉类。体格检查：T37.0，P84/min，BP120/72mmHg，R18/min，空腹血糖（GLU）16.2 mmol/L，HB 93gL，体型偏瘦，轻度浮肿。,2,护理专业教学资源库,第一节 文化与多元文化,护理专业教学资源库,指多种民族各自具有的不同的文化。,1.多元文化,一、概念,2.文化休克,指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因为失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与。

15、1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例,川崎富作先生,非猩红热性脱屑性综合症,教学目的与要求,了解: 川崎病的病理改变 熟悉：川崎病的治疗 掌握：川崎病的临床表现 掌握：川崎病的护理,主要内容,川崎病患儿的护理,概述,病因,病理变化,临床表现,治疗,护理,概述,1967年，日本人川崎富作首先报道而得名 又称皮肤粘膜淋巴结综合症 是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病 临床特征：急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大 心肌梗塞是主要死因,好发于婴幼儿（12岁多见） 5岁占80% 男:女为1.5:1 冬。

16、何谓 ICU？,ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写 意为重症加强护理病房。,何谓 ICU？,加强护理单位 重症监测治疗室 重症监测治疗中心 重症监护中心 （病房） 加强医疗单位 加强医疗科 需要统一的中文命名 中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南,ICU元素,应用先进的理论和技术对危重病进行有效的治疗和护理,先进的监测技术和治 疗手段,训练有素 的医生和 护士,重症医学监护,是随着医疗护理专业的发展 新型医疗设备的诞生 医院管理体制的改进 而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式,北美重症监护病房,工作分工 主。

17、外科感染概述 全身性外科感染 浅部软组织化脓性感染 破伤风 手部急性化脓性感染 气性坏疽,第一节 概述,感染（infection）:是由病原体侵入人体，并在体内滞留与繁殖所引起的局部组织或全身性炎症反应,外科感染（surgical infection） 需要外科治疗的感染性疾病，包括：创伤、手术、烧伤、又创检查及治疗后等并发的感染 特点： 1、混合感染 2、局部症状、体征显著 3、集中于局部-瘢痕组织影响功能障碍,外科感染分类：,1、病菌种类和病变性质 非特异性感染（化脓性感染）：可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病变通。

18、概念 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染，7080的感染由病毒引起 。,【护理评估】,（一）健康史 详细询问 有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史 有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因 呼吸道有无慢性炎症,【护理评估】,（二）身体状况 1普通感冒 俗称“伤风”， 又称急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度。

19、学习目标,1进行妊娠期护理评估，能为孕妇提供健康指导 2教会孕妇及家属进行孕期自我监护；如何推算预产期？ 3产科腹部触诊可以了解哪些内容？ 4试述骨盆外测量的径线及其正常值。 5理解妊娠期孕妇及家属的心理变化，有效实施孕期护理 6指导胎教、分娩和育儿准备,主要内容：,第1节 孕期监护 第2节 妊娠期营养 第3节 妊娠期合理用药,第1节 妊娠期监护及护理,一、围生期概念 目前国际上对围生期计算有4种方法 围生期保健内容,案例分析 某孕妇35岁，主因停经9月余，要求检查。LMP2006.12.3，查：BP130/80mmHg,心肺正常，宫高33cm，腹围110cm，。