傅文录治病次第医案讲解.doc

1、傅文录治病次第医案解析（2020-1-2整理）序 言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指

2、征，效果显著。三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。在这些病人里面，好多都是久病多

3、年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！1 傅文录治病次第医案解析（一）原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。患者多次提到睡眠比较差，每天晚上13点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指

4、寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。证属阳虚郁滞、经络不通，治宜扶阳抑阴、温肝通络，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草15g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。处方排序：黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草党参制附片肉桂、瓦楞子柏子仁、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草党参制附片肉桂温坎水，以配全前面形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子柏子仁加化痰制酸、安神棕魄；生龙骨

5、牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。处方二：硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，藿香15g，青皮15g，厚朴15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，苍术15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参15g，鹿角霜30g。5付。处方排序：硃茯神琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术。五灵脂海螵蛸瓦楞子、党参山萸肉鹿角霜。处方点评：处方是扶阳医学硃茯神法中镇八方之法（硃茯神琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术），疏导八方之气机、透达八方之经络，以从神的层面达到调治人体之作用，即以治无形而调整有形；加五灵脂海螵蛸瓦楞子制酸止痛、专治胃病；党

6、参山萸肉鹿角霜补肺气、敛正气、扶阳气，以助后天之用。处方三：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香15g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神15g，砂仁15g，吴茱萸15g，茵陈30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，党参30g，鹿角片15g。10付。处方排序：桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。陈皮法半夏硃茯神、吴茱萸茵陈、五灵脂海螵蛸瓦楞子、党参鹿角片砂仁。处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香），开太阳、理太阴、调气机、建中宫；加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神；吴茱萸茵陈温肝寒、降胆热、协调金木；五灵脂海螵蛸瓦楞子制酸止痛、专治胃病；党

7、参鹿角片砂仁补肺气、壮督脉、纳正气，以助先天之精、后天之用。处方四：乌梅45g，炙甘草15g，制附片15g，肉桂10g，花椒10g，独活10g，干姜10g，黄连10g，黄柏15g，当归15g，党参30g，生龙牡各45g，吴茱萸15g，茵陈30g，鹿角片15g，龟板15g。1020付。处方排序：乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参。吴茱萸茵陈、鹿角片龟板、生龙骨牡蛎。处方点评：处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参），寒热并用，清补共施，专治厥阴病，厥阴者，肝也；加吴茱萸茵陈温肝降胆、协调金木；鹿角片龟板充任

8、壮督、以添先天之精；生龙骨牡蛎协调阴阳，以使阴阳合和、阴阳合二为一之功。处方五：制川乌30g（先煎1小时），生黄芪100g，党参30g，丹参20g，炙甘草15g，法半夏40g，郁金20g，硃茯神30g，吴茱萸15g，茵陈30g，升麻15g，鳖甲15g，桔梗15g，生大麦芽30g，鸡矢藤15g，蒲公英15g。1020付。处方排序：制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。法半夏郁金硃茯神、吴茱萸茵陈、升麻鳖甲、桔梗生麦芽、鸡矢藤蒲公英。处方点评：处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加法半夏郁金硃茯神降逆解郁、化湿安神；吴茱萸茵陈温肝降胆、协调金木；升麻鳖甲透

9、达厥阴、引邪外出；桔梗生麦芽疏肝解郁、分消郁滞；鸡矢藤蒲公英消导通达、清除污染。随访（2019年5月19日）：其孩子打电话说：目前病人按照要求，已经服药一个疗程，睡眠恢复正常，胃口正常，大小便正常，没有什么特别的不适，还没有去复诊检查，问药物怎么吃法？告诉其说：以处方四与处方五为主打处方，每个处方服用10付，然后交替服用，吃完三个月后，进行理化检查。治病次第解析：临床观察发现，肝病患者在夜晚13点必醒者，最后的发展趋势必然是肝癌，因为丑时醒来，证明肝经气血流注出现了阴阳分离状态，而这往往是人体疾病最早期的信息，不被现代医学所重视，这恰恰是扶阳医学最为关注的人体生命信息之一。如若能够把这个人的睡

10、眠恢复正常，其肝病就有可能被治愈，因为人体有强大的自我恢复功能。处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，降离心、安心神，以使坎离既济、水火交融、心肾沟通，则睡眠可逐渐恢复正常。处方二是，扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法加味，本处方重点在于调整人的神，即从无形之神的干预，来达到治疗有形之病的结果，同时也能把前面的效果巩固下来。处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、化湿安神、运化中宫、协调肝胆、专门治胃、扶助阳气等，乃疏通道路之法。处方四是，扶阳医学乌梅综合填精之法加味，专治厥阴病，厥阴病，肝也，本处方解决肝病自身方面的郁滞不通之根本。处方五是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、温肝降胆、除

11、湿化浊、安神解郁、清除污染、分消郁滞等，重要解决肝病本身郁滞与五行顺生之道路。2 傅文录治病次第医案解析（二）原创：傅大夫中原火神傅文录2019-08-01性胃炎与结肠炎案杨某，男，52岁，山东荷泽市人，时间：2019年4月11日就诊。病症：患者确诊为食道炎与萎缩性胃炎、结肠息肉、直肠炎，多年求治效果不佳，目前睡眠还行，胃中泛酸，大便每天二次稀不成形，小便黄，出汗不多，手脚感觉发热，手汗多，舌呈现桃形，舌尖部凹陷，中线弯向右侧，左宽右窄，苔薄质红，舌根部稍隆起，伴根部苔腻厚，脉右手稍浮，沉取滑缓弱，寸滑滞，脾滑弹指，命门火有滞，左手稍浮，沉取细紧滞，心脉滑滞，肝稍洪，膀胱紧，尺滑弹指微劲。证属

12、阳虚阴盛、经络不畅，治宜扶阳通络、引火归元，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草10g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。处方排序：黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草党参制附片肉桂、瓦楞子柏子仁、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评：处方是黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草党参制附片肉桂温坎水以配合前面，形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子柏子仁化痰制酸、安魄助眠；生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合和以助离火降而坎水升。处方二：硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，青皮

13、15g，藿香15g，厚朴15g，仙灵脾20g，生白术15g，炙甘草10g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参30g，鹿角霜30g。5付。处方排序：硃茯神琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草。五灵脂海螵蛸瓦楞子、山萸肉党参鹿角霜。处方点评：处方是扶阳医学镇八方之法（硃茯神琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草），疏导八方之气机、调达八方之经络，以使神气清爽，则可以无形而治有形；加五灵脂海螵蛸瓦楞子专治胃病、专病专药；山萸肉党参鹿角霜益肾阴、扶阳气、补肺气，以使气阴合和则为阴阳一气。处方三：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，仙

14、灵脾20g，小茴香15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，党参30g，鹿角霜40g。10付。处方排序：桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香。陈皮法半夏土茯苓、白芷天麻厚朴、五灵脂海螵蛸、党参鹿角霜。处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香），开表建中、协调阴阳、疏肝理气；加陈皮法半夏土茯苓理气化痰、降逆安神；白芷天麻厚朴通三阳、去头风、达阳明；五灵脂海螵蛸专治胃病；党参鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。处方四：制川乌30g（先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，丹参20g，炙甘草10

15、g，川芎15g，杜仲20g，松节15g，法半夏40g，郁金20g，土茯苓15g，苡仁30g，桃仁15g，酒大黄10g，羌活15g，紫石英45g。10付（或20付）。处方排序：制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。川芎杜仲松节、法半夏郁金土茯苓、苡仁桃仁酒大黄、羌活紫石英。处方点评：处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加川芎杜仲松节流动气血、，网络经纬；法半夏郁金土茯苓降逆解郁、化湿解毒；苡仁桃仁酒大黄破瘀血、化湿浊、通阳明；羌活紫石英通太阳、达海底，透达内外。处方五：乌梅45g，炙甘草15g，制附片60g（先煎2小时），炮姜50g，肉桂20g，独活15

16、g，花椒10g，黄连10g，黄柏15g，丹参20g，党参30g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，砂仁15g，鹿角霜40g。10付（或20付）。处方排序：乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参。鹿角片龟板鹿角霜、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评：处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参），寒热并进，专治厥阴病，厥阴者上热下寒是也，本处方专柔肝以和阴阳；加鹿角片龟板鹿角霜壮督脉、扶阳气、充任脉，以添先天之精；生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。处方六：生附子40g（高压锅先煎2小时），炮姜40

17、g，炙甘草15g，肉桂20g，山萸肉20g，党参30g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，砂仁15g，鹿角霜40g，灶心土100g（另）。处方排序：生附子、肉桂、炮姜、炙甘草。党参山萸肉砂仁、鹿角片龟板鹿角霜、生龙骨牡蛎灶心土。处方点评：处方是扶阳医学附子肉桂法（生附子、肉桂、炮姜、炙甘草），温坎水、暖命门，以壮先后二天之火；党参山萸肉砂仁益气阴、纳正气，与前面相伍则有用阳化阴之功；鹿角片龟板鹿角霜壮督脉、充任脉、扶阳气，以助先天之精；生龙骨牡蛎灶心土协调阴阳、镇潜收纳，以使阴阳紧紧相抱之功。随访（2019年6月13日）：今天其带爱人与孩子看病，顺便咨询一下说，目前已经服到第五方，还有

18、2天就是服完了，感觉非常好，大便成形，每天一次，其余所消化道表现几乎全部消失，又复诊舌诊：舌形基本正常，舌尖部已经起来，有少许郁热紫点，两侧边缘稍隆起，曾有脂肪肝、肝囊肿等，舌根部已经平直，有少许腻厚苔，比以往舌诊像改善很大，与自我感觉良好完全相一致。按照原计划服用，服完第五后，再服第六方，然后以第四方与第六方为主主打处方，交替服用，然后按照西医讲的，半年后进行消化道腔镜复查，若恢复正常可停药观察。治病次第解析：本例病人可谓是整个消化系统都有问题，那么我们怎样抓住治疗主线呢？这就是以脉诊与舌诊为主线，来调整人体后，各种问题都有可能迎刃而解。处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，降离火、安心神，以

19、使坎离相交、心肾沟通、阴阳合和，这样既可以促进睡眠，又能改善体内紊乱状态。处方二是，扶阳医学镇八方之法加味，疏导气机、通达经络，以治无形之神，达到治疗有形之病的目的。处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、化痰除浊、去风治头、专治胃病、扶阳助正等，此开道之处方。处方四是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、解郁安神、清利下焦、消除污染等，以解决下焦垃圾过多的问题。处方五是，扶阳医学乌梅综合填精收功之法，该处方解决上热下寒、阴阳不能紧紧相抱的问题，使得阴阳合二为一而不分离。处方六是，扶阳医学附子肉桂填精收功之法，也称为破格救心汤快速填精收功之法，此乃为本病解除后长治久安做准备。3 傅文录

20、治病次第医案解析（三）原创：傅大夫中原火神傅文录2019-08-14痤疮并痛经案赵某，女，24岁，职工。时间：2017年5月7日就诊。病症：病人有面部痤疮78年病史，记得在上中学时就是满脸痤疮，由于学习压力比较大，后来又上大学，始终没有机会治疗，后来参加工作，想治疗的时候，没有少吃中西药物，但是疗效平平，心情很是郁闷，无奈之时求治于中医。现症见：满脸都是痤疮，特别是额头、下巴处最多，几乎没有好的地方，戴上眼镜都无法掩盖面部的大痤疮，比较大的上面伴有脓点，平时怎样弄外涂化妆品都不能折盖，甚是心情郁闷、堵得慌，冬天比较怕冷，一年四季手脚凉，手汗多，多的时候可以顺手下滴，胃纳比较差，胃又时酸痛，口苦

21、口干，人体比较清瘦，容易腹泻，受凉加重，容易上火，月经期痛经，痛的厉害的时候手脚凉冰、麻木，痛经时出现上吐、下泻，同时痤疮加剧，面部疼痛明显，舌淡润、脉沉细无力、尺弱。证属阳虚血瘀，郁滞化热，治用桂枝综合法，处方用药：处方：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，仙灵脾20g，白芷15g，陈皮15g，法半夏15g，硃茯神30g，茵陈30g，厚朴15g，砂仁15g，广木香15g，五灵脂15g，海蛸15g，鹿角霜50g，蛇床子20g，党参30g，大麦芽30g。7付。注：现在服用。同时配合背部大椎穴处、耳尖处点刺放血，并拔罐，拔出很多的污黒血液。方解：方用桂枝综合法（桂枝、苍术、生姜、炙甘

22、草、仙灵脾、陈皮、法半夏、硃茯神、茵陈）开太阳、理太阴、降逆气、化痰浊、除湿热，建中宫以运四方；白芷厚朴通达三阳、降下阳明，使邪气郁滞上下得以出路；砂仁广木香纳运中宫，五灵脂海蛸制酸止痛、专治胃病，效果显著；党参鹿角霜补肺气、壮督阳、补中兼收、温中兼通，更配蛇床子，以助益肾填精、化湿去污，上洁面部，下清阴疮，补泄兼施，更用大麦芽疏肝建脾，建运中宫，以助后天生生不息之功。二诊（5月20日）：服药后，胃酸痛均消失，胃口大开，面部痤疮未发生，舌脉变化不大。继续按计划治疗，处方用药：处方一：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，仙灵脾20g，白芷15g，陈皮15g，法半夏15g，硃茯神30

23、g，茵陈30g，厚朴15g，砂仁15g，广木香15g，蛇床子30g，党参30g，鹿角霜50g，大麦芽30g，地肤子15g。5付。注：月经期前服用。方解：加用地肤子化湿浊、除污秽，清下通下，以使污浊化除更快。处方二：桂枝15g，苍术15g，炮姜30g，炙甘草10g，生姜30g，青皮15g，当归15g，川芎15g，三七15g，杜仲20g，香附15g，艾叶10g，元胡15g，吴茱萸15g，乌药15g，怀牛膝40g，党参30g，鹿角霜50g，大麦芽30g，蛇床子20g。5付。注：月经期服用。方解：应用桂枝经期综合法（桂枝、苍术、炮姜、炙甘草、生姜、青皮、当归、川芎、三七、杜仲、香附、艾叶）通任脉、降冲

24、逆、疏肝气、调气机、化淤滞、达任带，以使月经顺势而下，畅通无阻；吴茱萸乌药元胡温肝解郁、止痛化滞、理气通达，以疏通月经之道路，经血顺势排出，更借怀牛膝引血下行，以促使顺势排出污血秽浊；党参鹿角霜蛇床子补肺气、壮督脉、填肾精、去污秽，补中兼通、助阳泻浊，达扶阳助正之功，大麦芽疏肝建脾，以运中宫，使后天之本生生之用得以重建也。三诊（6月10日）：服过经期处方后，月经期顺利渡过，没有感觉腹痛等症，排出污秽血块甚多，浑身感觉舒适，从来未有的体验。已经过了月经期，到了月经后期大补气血的时机，治宜大补气血之法，处方用药：处方：党参30g，生黄芪40g，丹参30g，生白术15g，仙灵脾30g，桂枝25g，生

25、姜30g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏30g，硃茯神30g，茵陈30g，砂仁15g，广木香15g，白芷15g，厚朴15g，蛇床子30g，菊花30g，鹿角片20g，北沙参20g，大麦芽30g。10付。注：月经期后服用。方解：方用党参黄芪综合填精法（党参、黄芪、丹参、白术、生姜、桂枝、炙甘草、陈皮、法半夏、硃茯神、茵陈、砂仁、木香、鹿角片、北沙参），补肺气、充大气、建中宫、化痰湿、除湿郁，以达填精益肾之功、壮督添任之效，使先后二天得以互补互用，生生不息之功大焉；白芷厚朴通达阳明、上通下达，污秽去路自然通畅无阻，邪气外出乃可顺势而外排也；蛇床子杭菊花益肾精、清头目、上通下达、补泻兼施，邪气去、正

26、气复，一切生机化机皆得以日月同行也。四诊（7月8日）：今天复诊，面部痤疮已经荡然无存，露出面部真容，只有三个原来比较大的痤疮留下的色素沉着，因上次月经期开药我外出没有在家，月经期没有服药，感觉月经挺正常的，没有痛经，白带也不多，并觉得浑身有热乎乎的，手脚不凉，精神好，信心十足，舌淡脉弱。继用月经期后处方，处方用药：处方：党参30g，生黄芪40g，丹参30g，生白术15g，仙灵脾40g，炮姜30g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神30g，茵陈30g，砂仁15g，广木香15g，白芷15g，厚朴15g，蛇床子30g，菊花30g，鹿角片20g，北沙参30g，大麦芽30g。10付。方解：生

27、姜换成炮姜，温中宫以助后天纳运之力，脾升胃降更加有序焉。总结按语：痤疮与女性痛经，似乎这两病症没有什么关系，殊不知，但凡是女性的所有疾病都与月经有密切关系，而市医治疗仅仅停留在表面的脸上去治疗，却没有从根本上做文章，故而面部痤疮十几年反复治疗也难以达到治疗目标。扶阳医学讲究治病次第，特别是妇女病症，一定是顺着经期治疗，即经前温通，经期疏通，经期后大补，不管妇科什么样的病症，都要按照这个规律治疗，所有的病症结合针对性药物，都能取得良好的临床效果，本例病人就是典型的月经病伴面部痤疮，按照月经周期治疗而兼顾治疗痤疮，就取得了一举两得之效果。4 傅文录治病次第医案解析（四）原创：傅大夫中原火神傅文录2

28、019-08-31结肠息肉案郭某某，女，63岁，河北沧州市人，时间：2018年10月11日就诊。病症：患者确诊为结肠息肉数年余，经常感觉腹部有气体来回窜动，食管有返流，大便每天两次不成形，小便不黄，怕冷，汗不多，睡眠一般，胃口不好，双手脚末端怕冷。舌淡润质红、苔中部腻厚。脉右手关浮紧，沉取细紧滞，左脉沉细紧，双尺弱。证属阳虚阴盛、气机不畅，治宜扶阳抑阴、疏通气机，处方用药：处方一：藿香15g，佩兰15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草15g，小茴香25g，陈皮15g，法半夏45g，硃茯神30g，砂仁15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，厚朴15g，党参30g，鹿角霜30g，茵陈30g。5付。处方

29、排序：藿香佩兰、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸、厚朴、党参鹿角霜砂仁。处方点评：处方是扶阳医学藿香法（藿香佩兰、苍术、生姜、炙甘草、小茴香），芳香化浊、理气调中；加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、除湿安神；五灵脂海螵蛸专治胃病酸痛；厚朴降阳明、对右关脉；党参鹿角霜砂仁补气温阳、纳气归正，以助后天之本。处方二：硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，青皮15g，厚朴15g，藿香15g，炙甘草15g，仙灵脾20g，苍术15g，代赭石15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，白蔻仁15g，党参30g，鹿角霜30g，生龙牡各45g。5付。处方排序：硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、厚朴、藿香、炙

30、甘草、仙灵脾、苍术。白蔻仁代赭石、五灵脂海螵蛸、党参鹿角霜、生龙骨牡蛎。处方点评：处方是扶阳医学硃茯神法（硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、厚朴、藿香、炙甘草、仙灵脾、苍术），镇八方之法通达八方之气机，使上下前后左右通行无阻；加白蔻仁代赭石建中镇潜、降逆止呃；五灵脂海螵蛸专治胃病酸痛；党参鹿角霜补气温中、以助后天之用；生龙骨牡蛎协调阴阳，以使阴阳合一之道。处方三：制附子60g（先煮2小时），生姜50g，桂枝25g，炙甘草15g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神30g，砂仁25g，五灵脂15g，海螵蛸15g，代赭石30g，党参30g，鹿角霜30g，鹿角片30g，灶心土100g（另）。10付。处方排序：制

31、附子、生姜、桂枝、炙甘草。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸、代赭石砂仁、党参鹿角霜鹿角片、灶心土。处方点评：处方是扶阳医学附子桂枝法（制附子、生姜、桂枝、炙甘草），温坎水、建中宫，水土合德之意；加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、除湿安神；五灵脂海螵蛸专治胃病酸痛；代赭石砂仁镇潜建中、运行中焦；党参鹿角霜鹿角片补气温阳、壮督填精，以助先后二天之本；灶心土镇潜收纳、建中温胃，以助后天之用。处方四：制附子75g（先煮2小时），生姜30g，炮姜30g，炙甘草30g，陈皮25g，法半夏60g，硃茯神30g，砂仁25g，鹿角霜30g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g。10付。处方排序：制附子、生姜、炮姜、

32、炙甘草、陈皮法半夏硃茯神。鹿角霜鹿角片龟板、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评：处方是扶阳医学四逆二陈法（制附子、生姜、炮姜、炙甘草、陈皮法半夏硃茯神），温坎水、化痰湿、用阳化阴、以火治水之用；鹿角霜鹿角片龟板充任壮督、温中健胃，以助先天之精；生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。处方五：乌梅60g，炙甘草15g，制附片90g（先煮2小时），炮姜40g，肉桂20g，花椒10g，独活15g，黄连10g，黄柏15g，丹参20g，党参30g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，砂仁25g，益智仁15g。1020付。处方排序：乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、黄柏、丹参

33、党参。鹿角片龟板益智仁、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评：处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、黄柏、丹参、党参），专治厥阴病，厥阴者，上热下寒是也，即阴阳分离之状态也；鹿角片龟板益智仁充任壮督、益肾填精，以助先天之精；生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。治病次第解析：本例病人年高体弱，乃是厥阴病乌梅丸证，但是要达到服用乌梅丸则是一个慢长的过程，因开表建中、去除表里两寒、益肾填精才能达到最后应用乌梅丸以收功。处方一是，扶阳医学藿香二陈法加味，芳香化浊、建中温胃、专治返流、专治胃病，只有这样才能把中焦的问题解决一部分。处方二是，扶阳医学硃茯神

34、法加味，镇八方之法可通达八方之气机，只有全身气机畅达、神魂安宁，才能治疗有形的问题，因为无形而决定有形。处方三是，扶阳医学附子桂枝二陈法加味，特别是除专药治疗胃病之外，体现出步步填精之意，即每步都在考虑填精的问题，只有这样才能为下步治疗打下坚实的基础。处方四是，扶阳医学四逆二陈法加味，这张处方就是继续填精之用，为下步应用乌梅综合法打下基础。处方五是，扶阳医学乌梅综合填精法加味，本处方专治厥阴病，同时张仲景又说其可治疗久泄，而本处方最后应用就是要达到收功止泄之目的。二诊（2018年12月9日）：病症：结肠息肉多年，服药之后，现在每天大便12次稀便，食道反流也减轻了，睡眠略有改善，舌淡胖大，上部有

35、尖红，有食道纵裂纹，腹胀，吃黄芪后明显改善，乌梅汤法服用后反酸，手脚凉，腿抽筋，入睡困难，右脉关浮，沉取细湿滞紧，左脉浮，沉取细弱紧，心脉弱，肝细，膀胱细紧及肝、心，尺短弱。证属离火不降，坎水不温，治宜交济坎离，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，白芍30g，党参30g，炙甘草10g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。处方排序：黄连、丹参、黄芩、白芍。党参炙甘草制附片肉桂、瓦楞子柏子仁、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、白芍），降离火、安心神；加党参炙甘草制附片肉桂四逆法温坎水，与前面

36、相伍具有坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子柏子仁化痰制酸、宁魄助眠；生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正，以助阴阳合二为一之功。处方二：藿香15g，佩兰15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神30g，砂仁15g，茵陈30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，草果15g，炒槟榔10g，党参30g，鹿角霜50g。5付。处方排序：藿香佩兰、苍术、生姜、炙甘草。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸、草果炒槟榔茵陈、党参鹿角霜砂仁。处方点评：处方是扶阳医学藿香法（藿香佩兰、苍术、生姜、炙甘草），芳香化浊、开表建中；加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神；五灵脂海螵蛸专治胃病；草果炒槟榔

37、茵陈化污秽、通阳明、除湿热；党参鹿角霜砂仁补肺气、扶阳气、纳正气，以助后天之用。处方三：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神30g，砂仁15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，枳壳15g，党参30g，鹿角霜30g。5付。处方排序：桂枝、苍术、生姜、炙甘草。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸、白芷天麻、厚朴枳壳、党参鹿角霜砂仁。处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草），开表建中；加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神；五灵脂海螵蛸专治胃病；白芷天麻去头风、达三阳；厚朴枳壳理气消胀、通达阳明；党参鹿角霜砂仁补

38、肺气、扶阳气、纳正气，以助后天之用。处方四：制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草10g，桂枝25g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神30g，砂仁15g，郁金20g，五灵脂15g，海螵蛸15g，党参30g，生黄芪40g，鹿角片30g，鹿角霜50g。10付。处方排序：制附片、桂枝、生姜、炙甘草。陈皮法半夏硃茯神、郁金、五灵脂海螵蛸、党参生黄芪砂仁、鹿角片鹿角霜。处方点评：处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、生姜、炙甘草），温坎水、建中土，水土合德、世界大成之意；加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神；郁金解郁滞、开心结；五灵脂海螵蛸专治胃病；党参生黄芪砂仁补肺气、助元气、纳正气，以助先

39、后二天之本；鹿角片鹿角霜壮督脉、扶阳气，以添先天之精。处方五：制川乌30g（先煎2小时），生黄芪100g，党参30g，三七15g，炙甘草10g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子30g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神30g，薏苡仁30g，草果15g，炒槟榔10g，鹿角片30g，水牛角40g，鸡矢藤15g。10付。处方排序：制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草。五灵脂海螵蛸瓦楞子、陈皮法半夏硃茯神、薏苡仁草果炒槟榔、鹿角片水牛角、鸡矢藤。处方点评：处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草），透邪通络、益气活血；加五灵脂海螵蛸瓦楞子专治胃病酸痛；陈皮法半夏硃茯神理气化痰；薏苡仁草果

40、炒槟榔化湿去浊、通下去污；鹿角片水牛角透邪填精、直达头顶；鸡矢藤消导建中，以助后天之用。处方六：制附片60g（先煎2小时），生姜30g，炮姜30g，炙甘草10g，山萸肉20g，肉桂20g，砂仁15g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，薏苡仁30g，桃仁15g，党参30g，黄芪40g，灶心土100g（包）。10付。处方排序：制附片、肉桂、生姜、炮姜、炙甘草。党参黄芪山萸肉、鹿角片龟板、薏苡仁桃仁、生龙骨牡蛎灶心土砂仁。处方点评：处方是扶阳医学附子肉桂法（制附片、肉桂、生姜、炮姜、炙甘草），温坎水、暖命门，以助君相二火；加党参黄芪山萸肉补大气、益肾阴，与前面相伍有用阳化阴之用；鹿角片龟板充

41、任壮督脉、以添先天之精；薏苡仁桃仁化湿破血、以去邪污；生龙骨牡蛎灶心土砂仁协调阴阳、收纳正气、纳气归正，以助阴阳合和之功。治病次第解析：处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，专门解决睡眠困难与离火难降的问题，张仲景在伤寒论中告诉我们：“少阴病，心烦不得眠者，黄连阿胶汤主之”，意思就是说到了少阴病时就会出现心烦失眠，故处方就是这样设计的，用于临床效果比较好。处方二是，扶阳医学藿香二陈法加味，芳香化浊、开表建中、专治胃病、化湿去浊、扶助正气等，以把前面的效果巩固下来。处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，处方结构与上面相差无几，上面处方化湿通中作用显著，本处方通阳化湿、专治胃病，特别是治疗双关脉浮的问题

42、是本处方之目的。处方四是，扶阳医学附子桂枝二陈法加味，温里开表、化湿去浊、专治胃病、补气活血、扶阳助正等，以解决表里两寒的问题。处方五是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、专治胃病、巩固睡眠、通利下焦、清除污染、透填真精等，以解决下焦污染的问题。处方六是，扶阳医学附子肉桂法加味，也称之破格救心汤填精收功之法，即在收功益肾填精的同时，仍然要开个口子，去除浊邪，以防止补而壅滞之弊端，本处方又称为附子肉桂填精收功之法、四逆填精收功之法。三诊（2019年4月9日）：病症：结肠息肉多年，伴腹泻20年余，舌呈现桃形，舌中有两条裂纹而苔白腻厚，服上处方后，息肉从舌诊根部看到已经明显变小，目前胃部仍然

43、有返酸，高枕后不明显，胁痛，胃胀，食道有偶尔有返流，大便不成形，小便不黄，无汗，手脚凉，右脉关浮，沉取细紧滞，肺滑滞，脾湿滞，命门可，左脉有浮意，沉取细紧滞，心脉滑滞，肝细紧滞，膀胱细紧，尺弱。证属阳虚阴盛，治宜扶阳抑阴，温通表里，处方用药：处方一：广紫菀15g，石菖蒲20g，苍术15g，生姜30g，陈皮15g，法半夏20g，硃茯神15g，砂仁15g，浙贝母15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，瓜蒌壳15g，党参15g，鹿角霜30g。5付。处方排序：广紫菀石菖蒲、苍术、生姜。陈皮法半夏硃茯神、瓜蒌壳浙贝母、五灵脂海螵蛸瓦楞子、党参鹿角霜砂仁。处方点评：处方是扶阳医学广紫菀法（广紫菀

44、石菖蒲、苍术、生姜），宣肺止咳、开表建中；加陈皮法半夏硃茯神理气化痰、降逆安神；瓜蒌壳浙贝母宽胸理气、止咳化痰；五灵脂海螵蛸瓦楞子专治胃病酸痛；党参鹿角霜砂仁补肺气、扶阳气、纳正气，以助后天之用。处方二：藿香15g，佩兰15g，苍术15g，生姜30g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，硃茯神15g，土茯苓15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，草果15g，炒槟榔10g，党参15g，鹿角霜40g。5付。处方排序：藿香佩兰、苍术、生姜、小茴香。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸瓦楞子、草果炒槟榔土茯苓、党参鹿角霜。处方点评：处方是扶阳医学藿香法（藿香佩兰、苍术、生姜、小茴香），芳香化浊

45、建中理气；加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神；五灵脂海螵蛸瓦楞子专治胃病酸痛；草果炒槟榔土茯苓化湿除污、通达解毒；党参鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。处方三：桂枝15g，苍术15g，生姜30g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神15g，砂仁15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，败酱草15g，党参15g，鹿角霜40g，草果15g。10付。处方排序：桂枝、苍术、生姜、小茴香。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸瓦楞子、败酱草草果、党参鹿角霜砂仁。处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、小茴香），开表建中、理气调肝；加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神；五灵脂海螵

46、蛸瓦楞子专治胃病酸痛；败酱草草果解毒化浊、清除污秽；党参鹿角霜砂仁补肺气、扶阳气、纳正气，以助后天之用。处方四：制川乌30g（先煎1小时），生黄芪90g，党参30g，三七15g，炙甘草10g，法半夏40g，郁金20g，硃茯神30g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄10g，天花粉15g，瞿麦30g，羌活15g，紫石英45g。10付。处方排序：制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草。法半夏郁金硃茯神、桃仁薏苡仁酒大黄、天花粉瞿麦、羌活紫石英。处方点评：处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草），透邪填精、益气活血；加法半夏郁金硃茯神降逆解郁、化湿安神；桃仁薏苡仁酒大黄破瘀活血、化湿泻浊

47、天花粉瞿麦益气滋阴、清除活血；羌活紫石英透太阳、沉海底、通达内外。处方五：乌梅45g，炙甘草15g，制附片60g（先煎2小时），炮姜50g，肉桂20g，花椒10g，独活15g，黄连6g，败酱草25g，丹参20g，党参30g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，益智仁20g。处方排序：乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、败酱草、丹参、党参。鹿角片龟板益智仁、生龙骨牡蛎。处方点评：处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、败酱草、丹参、党参），专治厥阴病，厥阴者，上热下寒是也，本处方寒热并用、清补共施，以柔肝解决阴阳合和之功；加鹿角片龟板益智仁壮督脉、充任脉、益肾精，以添先天之精气；生龙骨牡蛎协调阴阳，以助阴阳合和之功。治病次第解析：处方一是，扶阳医学广紫菀法加味，专门针对性治疗咳嗽、胃中酸痛、扶阳助正等，以去除邪气为主。处方二是，扶阳医学藿香佩兰二陈法加味，继续芳香化湿、开表建中、化湿除痰、通下化浊、扶阳助正等，仍然是以去邪为主。处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，仍然开表建中、化湿除痰、专门治胃、通下污秽、扶阳助正等，