1、傅文录治病次第医案解析(2020-1-2整理)序 言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是:一、治疗任何病,都需要一个完整的治疗次第,一方一法不现实。扶阳医学治疗次第,用傅老师的话总结就是:有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。所以,我们的处方是“套方”,也就是一整套的处方,完全按照治疗次第来开具,并非一方一法来治病。二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。如:切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等,都有其不同的舌脉证运用指
2、征,效果显著。三、在脉法药一体论的基础上,又糅合了舌诊,也就是所谓的“舌脉症药相应学”,这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。我们中医四诊中的“望诊”颇为重要,其重中之重就是“望舌”。舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化,对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。这在傅老师近期的临床过程中非常多见,且病人信赖程度大大提升,医患皆满意。根据一个外地朋友所做的统计:在傅文录老师这里开具的“套方”,经过病人二至三个月的服用,随访50个病人家属,反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标;少数病人的处方略做调整以后,九成以上的病人都非常满意。在这些病人里面,好多都是久病多
3、年、八方寻访名医治疗,疗效一般的患者。所以说:在我们这里,只要您有信心,大夫就有信心!1 傅文录治病次第医案解析(一)原创:傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某,男,53岁,河南平舆县人,2019年4月6日就诊。病症:多年乙肝大三阳,最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位,在省市级医院检查确诊为早期肝癌,但目前只用抗乙肝病毒治疗,其余治疗方法尚未采用。患者多次提到睡眠比较差,每天晚上13点必醒,醒后难以入睡,吃饮正常,胃酸胃胀,大便每天如常,小便黄,出汗多,手脚不凉,冬天怕冷,身困乏力,胸闷气短;舌尖红伴有郁热点,右侧肝郁线上突起小块样物,心区凹陷,右手关脉浮,沉取滑弹指
4、寸滑,关湿滑滞,命门重按无力,左手脉滑浮滑,沉取滑稍劲,寸细滑弱滞,关洪无力,膀胱紧,尺弱短。证属阳虚郁滞、经络不通,治宜扶阳抑阴、温肝通络,处方用药:处方一:黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜20g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。处方排序:黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草党参制附片肉桂、瓦楞子柏子仁、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评:处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜),降离火、安心神;加炙甘草党参制附片肉桂温坎水,以配全前面形成坎离既济、水火交融之态势;瓦楞子柏子仁加化痰制酸、安神棕魄;生龙骨
5、牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合二为一之功。处方二:硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,藿香15g,青皮15g,厚朴15g,淫羊藿20g,炙甘草15g,苍术15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,山萸肉20g,党参15g,鹿角霜30g。5付。处方排序:硃茯神琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术。五灵脂海螵蛸瓦楞子、党参山萸肉鹿角霜。处方点评:处方是扶阳医学硃茯神法中镇八方之法(硃茯神琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术),疏导八方之气机、透达八方之经络,以从神的层面达到调治人体之作用,即以治无形而调整有形;加五灵脂海螵蛸瓦楞子制酸止痛、专治胃病;党
6、参山萸肉鹿角霜补肺气、敛正气、扶阳气,以助后天之用。处方三:桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神15g,砂仁15g,吴茱萸15g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,党参30g,鹿角片15g。10付。处方排序:桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。陈皮法半夏硃茯神、吴茱萸茵陈、五灵脂海螵蛸瓦楞子、党参鹿角片砂仁。处方点评:处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),开太阳、理太阴、调气机、建中宫;加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神;吴茱萸茵陈温肝寒、降胆热、协调金木;五灵脂海螵蛸瓦楞子制酸止痛、专治胃病;党
7、参鹿角片砂仁补肺气、壮督脉、纳正气,以助先天之精、后天之用。处方四:乌梅45g,炙甘草15g,制附片15g,肉桂10g,花椒10g,独活10g,干姜10g,黄连10g,黄柏15g,当归15g,党参30g,生龙牡各45g,吴茱萸15g,茵陈30g,鹿角片15g,龟板15g。1020付。处方排序:乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参。吴茱萸茵陈、鹿角片龟板、生龙骨牡蛎。处方点评:处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参),寒热并用,清补共施,专治厥阴病,厥阴者,肝也;加吴茱萸茵陈温肝降胆、协调金木;鹿角片龟板充任
8、壮督、以添先天之精;生龙骨牡蛎协调阴阳,以使阴阳合和、阴阳合二为一之功。处方五:制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,丹参20g,炙甘草15g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,吴茱萸15g,茵陈30g,升麻15g,鳖甲15g,桔梗15g,生大麦芽30g,鸡矢藤15g,蒲公英15g。1020付。处方排序:制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。法半夏郁金硃茯神、吴茱萸茵陈、升麻鳖甲、桔梗生麦芽、鸡矢藤蒲公英。处方点评:处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),透邪通络、益气活血;加法半夏郁金硃茯神降逆解郁、化湿安神;吴茱萸茵陈温肝降胆、协调金木;升麻鳖甲透
9、达厥阴、引邪外出;桔梗生麦芽疏肝解郁、分消郁滞;鸡矢藤蒲公英消导通达、清除污染。随访(2019年5月19日):其孩子打电话说:目前病人按照要求,已经服药一个疗程,睡眠恢复正常,胃口正常,大小便正常,没有什么特别的不适,还没有去复诊检查,问药物怎么吃法?告诉其说:以处方四与处方五为主打处方,每个处方服用10付,然后交替服用,吃完三个月后,进行理化检查。治病次第解析:临床观察发现,肝病患者在夜晚13点必醒者,最后的发展趋势必然是肝癌,因为丑时醒来,证明肝经气血流注出现了阴阳分离状态,而这往往是人体疾病最早期的信息,不被现代医学所重视,这恰恰是扶阳医学最为关注的人体生命信息之一。如若能够把这个人的睡
10、眠恢复正常,其肝病就有可能被治愈,因为人体有强大的自我恢复功能。处方一是,扶阳医学黄连阿胶汤法加味,降离心、安心神,以使坎离既济、水火交融、心肾沟通,则睡眠可逐渐恢复正常。处方二是,扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法加味,本处方重点在于调整人的神,即从无形之神的干预,来达到治疗有形之病的结果,同时也能把前面的效果巩固下来。处方三是,扶阳医学桂枝二陈法加味,开表建中、化湿安神、运化中宫、协调肝胆、专门治胃、扶助阳气等,乃疏通道路之法。处方四是,扶阳医学乌梅综合填精之法加味,专治厥阴病,厥阴病,肝也,本处方解决肝病自身方面的郁滞不通之根本。处方五是,扶阳医学川乌法加味,透邪通络、益气活血、温肝降胆、除
11、湿化浊、安神解郁、清除污染、分消郁滞等,重要解决肝病本身郁滞与五行顺生之道路。2 傅文录治病次第医案解析(二)原创:傅大夫中原火神傅文录2019-08-01性胃炎与结肠炎案杨某,男,52岁,山东荷泽市人,时间:2019年4月11日就诊。病症:患者确诊为食道炎与萎缩性胃炎、结肠息肉、直肠炎,多年求治效果不佳,目前睡眠还行,胃中泛酸,大便每天二次稀不成形,小便黄,出汗不多,手脚感觉发热,手汗多,舌呈现桃形,舌尖部凹陷,中线弯向右侧,左宽右窄,苔薄质红,舌根部稍隆起,伴根部苔腻厚,脉右手稍浮,沉取滑缓弱,寸滑滞,脾滑弹指,命门火有滞,左手稍浮,沉取细紧滞,心脉滑滞,肝稍洪,膀胱紧,尺滑弹指微劲。证属
12、阳虚阴盛、经络不畅,治宜扶阳通络、引火归元,处方用药:处方一:黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜20g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。处方排序:黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草党参制附片肉桂、瓦楞子柏子仁、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评:处方是黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜),降离火、安心神;加炙甘草党参制附片肉桂温坎水以配合前面,形成坎离既济、水火交融之态势;瓦楞子柏子仁化痰制酸、安魄助眠;生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合和以助离火降而坎水升。处方二:硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮
13、15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,生白术15g,炙甘草10g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,山萸肉20g,党参30g,鹿角霜30g。5付。处方排序:硃茯神琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草。五灵脂海螵蛸瓦楞子、山萸肉党参鹿角霜。处方点评:处方是扶阳医学镇八方之法(硃茯神琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草),疏导八方之气机、调达八方之经络,以使神气清爽,则可以无形而治有形;加五灵脂海螵蛸瓦楞子专治胃病、专病专药;山萸肉党参鹿角霜益肾阴、扶阳气、补肺气,以使气阴合和则为阴阳一气。处方三:桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙
14、灵脾20g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜40g。10付。处方排序:桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香。陈皮法半夏土茯苓、白芷天麻厚朴、五灵脂海螵蛸、党参鹿角霜。处方点评:处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香),开表建中、协调阴阳、疏肝理气;加陈皮法半夏土茯苓理气化痰、降逆安神;白芷天麻厚朴通三阳、去头风、达阳明;五灵脂海螵蛸专治胃病;党参鹿角霜补肺气、扶阳气,以助后天之用。处方四:制川乌30g(先煎2小时),生黄芪40g,党参30g,丹参20g,炙甘草10
15、g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,法半夏40g,郁金20g,土茯苓15g,苡仁30g,桃仁15g,酒大黄10g,羌活15g,紫石英45g。10付(或20付)。处方排序:制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。川芎杜仲松节、法半夏郁金土茯苓、苡仁桃仁酒大黄、羌活紫石英。处方点评:处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),透邪通络、益气活血;加川芎杜仲松节流动气血、,网络经纬;法半夏郁金土茯苓降逆解郁、化湿解毒;苡仁桃仁酒大黄破瘀血、化湿浊、通阳明;羌活紫石英通太阳、达海底,透达内外。处方五:乌梅45g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,肉桂20g,独活15
16、g,花椒10g,黄连10g,黄柏15g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g,鹿角霜40g。10付(或20付)。处方排序:乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参。鹿角片龟板鹿角霜、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评:处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参),寒热并进,专治厥阴病,厥阴者上热下寒是也,本处方专柔肝以和阴阳;加鹿角片龟板鹿角霜壮督脉、扶阳气、充任脉,以添先天之精;生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合二为一之功。处方六:生附子40g(高压锅先煎2小时),炮姜40
17、g,炙甘草15g,肉桂20g,山萸肉20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g,鹿角霜40g,灶心土100g(另)。处方排序:生附子、肉桂、炮姜、炙甘草。党参山萸肉砂仁、鹿角片龟板鹿角霜、生龙骨牡蛎灶心土。处方点评:处方是扶阳医学附子肉桂法(生附子、肉桂、炮姜、炙甘草),温坎水、暖命门,以壮先后二天之火;党参山萸肉砂仁益气阴、纳正气,与前面相伍则有用阳化阴之功;鹿角片龟板鹿角霜壮督脉、充任脉、扶阳气,以助先天之精;生龙骨牡蛎灶心土协调阴阳、镇潜收纳,以使阴阳紧紧相抱之功。随访(2019年6月13日):今天其带爱人与孩子看病,顺便咨询一下说,目前已经服到第五方,还有
18、2天就是服完了,感觉非常好,大便成形,每天一次,其余所消化道表现几乎全部消失,又复诊舌诊:舌形基本正常,舌尖部已经起来,有少许郁热紫点,两侧边缘稍隆起,曾有脂肪肝、肝囊肿等,舌根部已经平直,有少许腻厚苔,比以往舌诊像改善很大,与自我感觉良好完全相一致。按照原计划服用,服完第五后,再服第六方,然后以第四方与第六方为主主打处方,交替服用,然后按照西医讲的,半年后进行消化道腔镜复查,若恢复正常可停药观察。治病次第解析:本例病人可谓是整个消化系统都有问题,那么我们怎样抓住治疗主线呢?这就是以脉诊与舌诊为主线,来调整人体后,各种问题都有可能迎刃而解。处方一是,扶阳医学黄连阿胶汤法加味,降离火、安心神,以
19、使坎离相交、心肾沟通、阴阳合和,这样既可以促进睡眠,又能改善体内紊乱状态。处方二是,扶阳医学镇八方之法加味,疏导气机、通达经络,以治无形之神,达到治疗有形之病的目的。处方三是,扶阳医学桂枝二陈法加味,开表建中、化痰除浊、去风治头、专治胃病、扶阳助正等,此开道之处方。处方四是,扶阳医学川乌法加味,透邪通络、益气活血、解郁安神、清利下焦、消除污染等,以解决下焦垃圾过多的问题。处方五是,扶阳医学乌梅综合填精收功之法,该处方解决上热下寒、阴阳不能紧紧相抱的问题,使得阴阳合二为一而不分离。处方六是,扶阳医学附子肉桂填精收功之法,也称为破格救心汤快速填精收功之法,此乃为本病解除后长治久安做准备。3 傅文录
20、治病次第医案解析(三)原创:傅大夫中原火神傅文录2019-08-14痤疮并痛经案赵某,女,24岁,职工。时间:2017年5月7日就诊。病症:病人有面部痤疮78年病史,记得在上中学时就是满脸痤疮,由于学习压力比较大,后来又上大学,始终没有机会治疗,后来参加工作,想治疗的时候,没有少吃中西药物,但是疗效平平,心情很是郁闷,无奈之时求治于中医。现症见:满脸都是痤疮,特别是额头、下巴处最多,几乎没有好的地方,戴上眼镜都无法掩盖面部的大痤疮,比较大的上面伴有脓点,平时怎样弄外涂化妆品都不能折盖,甚是心情郁闷、堵得慌,冬天比较怕冷,一年四季手脚凉,手汗多,多的时候可以顺手下滴,胃纳比较差,胃又时酸痛,口苦
21、口干,人体比较清瘦,容易腹泻,受凉加重,容易上火,月经期痛经,痛的厉害的时候手脚凉冰、麻木,痛经时出现上吐、下泻,同时痤疮加剧,面部疼痛明显,舌淡润、脉沉细无力、尺弱。证属阳虚血瘀,郁滞化热,治用桂枝综合法,处方用药:处方:桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,白芷15g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,茵陈30g,厚朴15g,砂仁15g,广木香15g,五灵脂15g,海蛸15g,鹿角霜50g,蛇床子20g,党参30g,大麦芽30g。7付。注:现在服用。同时配合背部大椎穴处、耳尖处点刺放血,并拔罐,拔出很多的污黒血液。方解:方用桂枝综合法(桂枝、苍术、生姜、炙甘
22、草、仙灵脾、陈皮、法半夏、硃茯神、茵陈)开太阳、理太阴、降逆气、化痰浊、除湿热,建中宫以运四方;白芷厚朴通达三阳、降下阳明,使邪气郁滞上下得以出路;砂仁广木香纳运中宫,五灵脂海蛸制酸止痛、专治胃病,效果显著;党参鹿角霜补肺气、壮督阳、补中兼收、温中兼通,更配蛇床子,以助益肾填精、化湿去污,上洁面部,下清阴疮,补泄兼施,更用大麦芽疏肝建脾,建运中宫,以助后天生生不息之功。二诊(5月20日):服药后,胃酸痛均消失,胃口大开,面部痤疮未发生,舌脉变化不大。继续按计划治疗,处方用药:处方一:桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,白芷15g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30
23、g,茵陈30g,厚朴15g,砂仁15g,广木香15g,蛇床子30g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g,地肤子15g。5付。注:月经期前服用。方解:加用地肤子化湿浊、除污秽,清下通下,以使污浊化除更快。处方二:桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草10g,生姜30g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,香附15g,艾叶10g,元胡15g,吴茱萸15g,乌药15g,怀牛膝40g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g,蛇床子20g。5付。注:月经期服用。方解:应用桂枝经期综合法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草、生姜、青皮、当归、川芎、三七、杜仲、香附、艾叶)通任脉、降冲
24、逆、疏肝气、调气机、化淤滞、达任带,以使月经顺势而下,畅通无阻;吴茱萸乌药元胡温肝解郁、止痛化滞、理气通达,以疏通月经之道路,经血顺势排出,更借怀牛膝引血下行,以促使顺势排出污血秽浊;党参鹿角霜蛇床子补肺气、壮督脉、填肾精、去污秽,补中兼通、助阳泻浊,达扶阳助正之功,大麦芽疏肝建脾,以运中宫,使后天之本生生之用得以重建也。三诊(6月10日):服过经期处方后,月经期顺利渡过,没有感觉腹痛等症,排出污秽血块甚多,浑身感觉舒适,从来未有的体验。已经过了月经期,到了月经后期大补气血的时机,治宜大补气血之法,处方用药:处方:党参30g,生黄芪40g,丹参30g,生白术15g,仙灵脾30g,桂枝25g,生
25、姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,白芷15g,厚朴15g,蛇床子30g,菊花30g,鹿角片20g,北沙参20g,大麦芽30g。10付。注:月经期后服用。方解:方用党参黄芪综合填精法(党参、黄芪、丹参、白术、生姜、桂枝、炙甘草、陈皮、法半夏、硃茯神、茵陈、砂仁、木香、鹿角片、北沙参),补肺气、充大气、建中宫、化痰湿、除湿郁,以达填精益肾之功、壮督添任之效,使先后二天得以互补互用,生生不息之功大焉;白芷厚朴通达阳明、上通下达,污秽去路自然通畅无阻,邪气外出乃可顺势而外排也;蛇床子杭菊花益肾精、清头目、上通下达、补泻兼施,邪气去、正
26、气复,一切生机化机皆得以日月同行也。四诊(7月8日):今天复诊,面部痤疮已经荡然无存,露出面部真容,只有三个原来比较大的痤疮留下的色素沉着,因上次月经期开药我外出没有在家,月经期没有服药,感觉月经挺正常的,没有痛经,白带也不多,并觉得浑身有热乎乎的,手脚不凉,精神好,信心十足,舌淡脉弱。继用月经期后处方,处方用药:处方:党参30g,生黄芪40g,丹参30g,生白术15g,仙灵脾40g,炮姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,白芷15g,厚朴15g,蛇床子30g,菊花30g,鹿角片20g,北沙参30g,大麦芽30g。10付。方解:生
27、姜换成炮姜,温中宫以助后天纳运之力,脾升胃降更加有序焉。总结按语:痤疮与女性痛经,似乎这两病症没有什么关系,殊不知,但凡是女性的所有疾病都与月经有密切关系,而市医治疗仅仅停留在表面的脸上去治疗,却没有从根本上做文章,故而面部痤疮十几年反复治疗也难以达到治疗目标。扶阳医学讲究治病次第,特别是妇女病症,一定是顺着经期治疗,即经前温通,经期疏通,经期后大补,不管妇科什么样的病症,都要按照这个规律治疗,所有的病症结合针对性药物,都能取得良好的临床效果,本例病人就是典型的月经病伴面部痤疮,按照月经周期治疗而兼顾治疗痤疮,就取得了一举两得之效果。4 傅文录治病次第医案解析(四)原创:傅大夫中原火神傅文录2
28、019-08-31结肠息肉案郭某某,女,63岁,河北沧州市人,时间:2018年10月11日就诊。病症:患者确诊为结肠息肉数年余,经常感觉腹部有气体来回窜动,食管有返流,大便每天两次不成形,小便不黄,怕冷,汗不多,睡眠一般,胃口不好,双手脚末端怕冷。舌淡润质红、苔中部腻厚。脉右手关浮紧,沉取细紧滞,左脉沉细紧,双尺弱。证属阳虚阴盛、气机不畅,治宜扶阳抑阴、疏通气机,处方用药:处方一:藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草15g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏45g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,厚朴15g,党参30g,鹿角霜30g,茵陈30g。5付。处方
29、排序:藿香佩兰、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸、厚朴、党参鹿角霜砂仁。处方点评:处方是扶阳医学藿香法(藿香佩兰、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),芳香化浊、理气调中;加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、除湿安神;五灵脂海螵蛸专治胃病酸痛;厚朴降阳明、对右关脉;党参鹿角霜砂仁补气温阳、纳气归正,以助后天之本。处方二:硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,厚朴15g,藿香15g,炙甘草15g,仙灵脾20g,苍术15g,代赭石15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,白蔻仁15g,党参30g,鹿角霜30g,生龙牡各45g。5付。处方排序:硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、厚朴、藿香、炙
30、甘草、仙灵脾、苍术。白蔻仁代赭石、五灵脂海螵蛸、党参鹿角霜、生龙骨牡蛎。处方点评:处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、厚朴、藿香、炙甘草、仙灵脾、苍术),镇八方之法通达八方之气机,使上下前后左右通行无阻;加白蔻仁代赭石建中镇潜、降逆止呃;五灵脂海螵蛸专治胃病酸痛;党参鹿角霜补气温中、以助后天之用;生龙骨牡蛎协调阴阳,以使阴阳合一之道。处方三:制附子60g(先煮2小时),生姜50g,桂枝25g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁25g,五灵脂15g,海螵蛸15g,代赭石30g,党参30g,鹿角霜30g,鹿角片30g,灶心土100g(另)。10付。处方排序:制
31、附子、生姜、桂枝、炙甘草。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸、代赭石砂仁、党参鹿角霜鹿角片、灶心土。处方点评:处方是扶阳医学附子桂枝法(制附子、生姜、桂枝、炙甘草),温坎水、建中宫,水土合德之意;加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、除湿安神;五灵脂海螵蛸专治胃病酸痛;代赭石砂仁镇潜建中、运行中焦;党参鹿角霜鹿角片补气温阳、壮督填精,以助先后二天之本;灶心土镇潜收纳、建中温胃,以助后天之用。处方四:制附子75g(先煮2小时),生姜30g,炮姜30g,炙甘草30g,陈皮25g,法半夏60g,硃茯神30g,砂仁25g,鹿角霜30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g。10付。处方排序:制附子、生姜、炮姜、
32、炙甘草、陈皮法半夏硃茯神。鹿角霜鹿角片龟板、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评:处方是扶阳医学四逆二陈法(制附子、生姜、炮姜、炙甘草、陈皮法半夏硃茯神),温坎水、化痰湿、用阳化阴、以火治水之用;鹿角霜鹿角片龟板充任壮督、温中健胃,以助先天之精;生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合二为一之功。处方五:乌梅60g,炙甘草15g,制附片90g(先煮2小时),炮姜40g,肉桂20g,花椒10g,独活15g,黄连10g,黄柏15g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁25g,益智仁15g。1020付。处方排序:乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、黄柏、丹参
33、党参。鹿角片龟板益智仁、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评:处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、黄柏、丹参、党参),专治厥阴病,厥阴者,上热下寒是也,即阴阳分离之状态也;鹿角片龟板益智仁充任壮督、益肾填精,以助先天之精;生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合二为一之功。治病次第解析:本例病人年高体弱,乃是厥阴病乌梅丸证,但是要达到服用乌梅丸则是一个慢长的过程,因开表建中、去除表里两寒、益肾填精才能达到最后应用乌梅丸以收功。处方一是,扶阳医学藿香二陈法加味,芳香化浊、建中温胃、专治返流、专治胃病,只有这样才能把中焦的问题解决一部分。处方二是,扶阳医学硃茯神
34、法加味,镇八方之法可通达八方之气机,只有全身气机畅达、神魂安宁,才能治疗有形的问题,因为无形而决定有形。处方三是,扶阳医学附子桂枝二陈法加味,特别是除专药治疗胃病之外,体现出步步填精之意,即每步都在考虑填精的问题,只有这样才能为下步治疗打下坚实的基础。处方四是,扶阳医学四逆二陈法加味,这张处方就是继续填精之用,为下步应用乌梅综合法打下基础。处方五是,扶阳医学乌梅综合填精法加味,本处方专治厥阴病,同时张仲景又说其可治疗久泄,而本处方最后应用就是要达到收功止泄之目的。二诊(2018年12月9日):病症:结肠息肉多年,服药之后,现在每天大便12次稀便,食道反流也减轻了,睡眠略有改善,舌淡胖大,上部有
35、尖红,有食道纵裂纹,腹胀,吃黄芪后明显改善,乌梅汤法服用后反酸,手脚凉,腿抽筋,入睡困难,右脉关浮,沉取细湿滞紧,左脉浮,沉取细弱紧,心脉弱,肝细,膀胱细紧及肝、心,尺短弱。证属离火不降,坎水不温,治宜交济坎离,处方用药:处方一:黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,党参30g,炙甘草10g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。处方排序:黄连、丹参、黄芩、白芍。党参炙甘草制附片肉桂、瓦楞子柏子仁、生龙骨牡蛎砂仁。处方点评:处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍),降离火、安心神;加党参炙甘草制附片肉桂四逆法温坎水,与前面
36、相伍具有坎离既济、水火交融之态势;瓦楞子柏子仁化痰制酸、宁魄助眠;生龙骨牡蛎砂仁协调阴阳、纳气归正,以助阴阳合二为一之功。处方二:藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,草果15g,炒槟榔10g,党参30g,鹿角霜50g。5付。处方排序:藿香佩兰、苍术、生姜、炙甘草。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸、草果炒槟榔茵陈、党参鹿角霜砂仁。处方点评:处方是扶阳医学藿香法(藿香佩兰、苍术、生姜、炙甘草),芳香化浊、开表建中;加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神;五灵脂海螵蛸专治胃病;草果炒槟榔
37、茵陈化污秽、通阳明、除湿热;党参鹿角霜砂仁补肺气、扶阳气、纳正气,以助后天之用。处方三:桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,枳壳15g,党参30g,鹿角霜30g。5付。处方排序:桂枝、苍术、生姜、炙甘草。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸、白芷天麻、厚朴枳壳、党参鹿角霜砂仁。处方点评:处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草),开表建中;加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神;五灵脂海螵蛸专治胃病;白芷天麻去头风、达三阳;厚朴枳壳理气消胀、通达阳明;党参鹿角霜砂仁补
38、肺气、扶阳气、纳正气,以助后天之用。处方四:制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草10g,桂枝25g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,郁金20g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,生黄芪40g,鹿角片30g,鹿角霜50g。10付。处方排序:制附片、桂枝、生姜、炙甘草。陈皮法半夏硃茯神、郁金、五灵脂海螵蛸、党参生黄芪砂仁、鹿角片鹿角霜。处方点评:处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、生姜、炙甘草),温坎水、建中土,水土合德、世界大成之意;加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神;郁金解郁滞、开心结;五灵脂海螵蛸专治胃病;党参生黄芪砂仁补肺气、助元气、纳正气,以助先
39、后二天之本;鹿角片鹿角霜壮督脉、扶阳气,以添先天之精。处方五:制川乌30g(先煎2小时),生黄芪100g,党参30g,三七15g,炙甘草10g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子30g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,薏苡仁30g,草果15g,炒槟榔10g,鹿角片30g,水牛角40g,鸡矢藤15g。10付。处方排序:制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草。五灵脂海螵蛸瓦楞子、陈皮法半夏硃茯神、薏苡仁草果炒槟榔、鹿角片水牛角、鸡矢藤。处方点评:处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草),透邪通络、益气活血;加五灵脂海螵蛸瓦楞子专治胃病酸痛;陈皮法半夏硃茯神理气化痰;薏苡仁草果
40、炒槟榔化湿去浊、通下去污;鹿角片水牛角透邪填精、直达头顶;鸡矢藤消导建中,以助后天之用。处方六:制附片60g(先煎2小时),生姜30g,炮姜30g,炙甘草10g,山萸肉20g,肉桂20g,砂仁15g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,薏苡仁30g,桃仁15g,党参30g,黄芪40g,灶心土100g(包)。10付。处方排序:制附片、肉桂、生姜、炮姜、炙甘草。党参黄芪山萸肉、鹿角片龟板、薏苡仁桃仁、生龙骨牡蛎灶心土砂仁。处方点评:处方是扶阳医学附子肉桂法(制附片、肉桂、生姜、炮姜、炙甘草),温坎水、暖命门,以助君相二火;加党参黄芪山萸肉补大气、益肾阴,与前面相伍有用阳化阴之用;鹿角片龟板充
41、任壮督脉、以添先天之精;薏苡仁桃仁化湿破血、以去邪污;生龙骨牡蛎灶心土砂仁协调阴阳、收纳正气、纳气归正,以助阴阳合和之功。治病次第解析:处方一是,扶阳医学黄连阿胶汤法加味,专门解决睡眠困难与离火难降的问题,张仲景在伤寒论中告诉我们:“少阴病,心烦不得眠者,黄连阿胶汤主之”,意思就是说到了少阴病时就会出现心烦失眠,故处方就是这样设计的,用于临床效果比较好。处方二是,扶阳医学藿香二陈法加味,芳香化浊、开表建中、专治胃病、化湿去浊、扶助正气等,以把前面的效果巩固下来。处方三是,扶阳医学桂枝二陈法加味,处方结构与上面相差无几,上面处方化湿通中作用显著,本处方通阳化湿、专治胃病,特别是治疗双关脉浮的问题
42、是本处方之目的。处方四是,扶阳医学附子桂枝二陈法加味,温里开表、化湿去浊、专治胃病、补气活血、扶阳助正等,以解决表里两寒的问题。处方五是,扶阳医学川乌法加味,透邪通络、益气活血、专治胃病、巩固睡眠、通利下焦、清除污染、透填真精等,以解决下焦污染的问题。处方六是,扶阳医学附子肉桂法加味,也称之破格救心汤填精收功之法,即在收功益肾填精的同时,仍然要开个口子,去除浊邪,以防止补而壅滞之弊端,本处方又称为附子肉桂填精收功之法、四逆填精收功之法。三诊(2019年4月9日):病症:结肠息肉多年,伴腹泻20年余,舌呈现桃形,舌中有两条裂纹而苔白腻厚,服上处方后,息肉从舌诊根部看到已经明显变小,目前胃部仍然
43、有返酸,高枕后不明显,胁痛,胃胀,食道有偶尔有返流,大便不成形,小便不黄,无汗,手脚凉,右脉关浮,沉取细紧滞,肺滑滞,脾湿滞,命门可,左脉有浮意,沉取细紧滞,心脉滑滞,肝细紧滞,膀胱细紧,尺弱。证属阳虚阴盛,治宜扶阳抑阴,温通表里,处方用药:处方一:广紫菀15g,石菖蒲20g,苍术15g,生姜30g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,砂仁15g,浙贝母15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,瓜蒌壳15g,党参15g,鹿角霜30g。5付。处方排序:广紫菀石菖蒲、苍术、生姜。陈皮法半夏硃茯神、瓜蒌壳浙贝母、五灵脂海螵蛸瓦楞子、党参鹿角霜砂仁。处方点评:处方是扶阳医学广紫菀法(广紫菀
44、石菖蒲、苍术、生姜),宣肺止咳、开表建中;加陈皮法半夏硃茯神理气化痰、降逆安神;瓜蒌壳浙贝母宽胸理气、止咳化痰;五灵脂海螵蛸瓦楞子专治胃病酸痛;党参鹿角霜砂仁补肺气、扶阳气、纳正气,以助后天之用。处方二:藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,土茯苓15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,草果15g,炒槟榔10g,党参15g,鹿角霜40g。5付。处方排序:藿香佩兰、苍术、生姜、小茴香。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸瓦楞子、草果炒槟榔土茯苓、党参鹿角霜。处方点评:处方是扶阳医学藿香法(藿香佩兰、苍术、生姜、小茴香),芳香化浊
45、建中理气;加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神;五灵脂海螵蛸瓦楞子专治胃病酸痛;草果炒槟榔土茯苓化湿除污、通达解毒;党参鹿角霜补肺气、扶阳气,以助后天之用。处方三:桂枝15g,苍术15g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神15g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,败酱草15g,党参15g,鹿角霜40g,草果15g。10付。处方排序:桂枝、苍术、生姜、小茴香。陈皮法半夏硃茯神、五灵脂海螵蛸瓦楞子、败酱草草果、党参鹿角霜砂仁。处方点评:处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、小茴香),开表建中、理气调肝;加陈皮法半夏硃茯神理气降逆、化湿安神;五灵脂海螵
46、蛸瓦楞子专治胃病酸痛;败酱草草果解毒化浊、清除污秽;党参鹿角霜砂仁补肺气、扶阳气、纳正气,以助后天之用。处方四:制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,三七15g,炙甘草10g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,天花粉15g,瞿麦30g,羌活15g,紫石英45g。10付。处方排序:制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草。法半夏郁金硃茯神、桃仁薏苡仁酒大黄、天花粉瞿麦、羌活紫石英。处方点评:处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草),透邪填精、益气活血;加法半夏郁金硃茯神降逆解郁、化湿安神;桃仁薏苡仁酒大黄破瘀活血、化湿泻浊
47、天花粉瞿麦益气滋阴、清除活血;羌活紫石英透太阳、沉海底、通达内外。处方五:乌梅45g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,肉桂20g,花椒10g,独活15g,黄连6g,败酱草25g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,益智仁20g。处方排序:乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、败酱草、丹参、党参。鹿角片龟板益智仁、生龙骨牡蛎。处方点评:处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、败酱草、丹参、党参),专治厥阴病,厥阴者,上热下寒是也,本处方寒热并用、清补共施,以柔肝解决阴阳合和之功;加鹿角片龟板益智仁壮督脉、充任脉、益肾精,以添先天之精气;生龙骨牡蛎协调阴阳,以助阴阳合和之功。治病次第解析:处方一是,扶阳医学广紫菀法加味,专门针对性治疗咳嗽、胃中酸痛、扶阳助正等,以去除邪气为主。处方二是,扶阳医学藿香佩兰二陈法加味,继续芳香化湿、开表建中、化湿除痰、通下化浊、扶阳助正等,仍然是以去邪为主。处方三是,扶阳医学桂枝二陈法加味,仍然开表建中、化湿除痰、专门治胃、通下污秽、扶阳助正等,